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外治療法在支氣管哮喘治療中的應用

摘要:治療哮喘的穴位敷貼藥物組成具有一些特點,據(jù)報道目前常選用的藥物有白芥子、細辛、姜汁,以及麻黃、半夏、蘇子、天南星等,這些藥物多辛溫,有利氣豁痰、溫肺化飲的功效。

支氣管哮喘主要歸屬于中醫(yī)“哮證”范疇。“哮病之因,飲留伏,結成窠臼”,“內(nèi)有壅塞之氣,外有非時之感,膈有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發(fā)為哮病”。中醫(yī)在哮喘的治法上,有豐富的理論和臨床經(jīng)驗,尤其是內(nèi)、外治結合具有它法所不具備的良好療效,而哮喘外治法中穴位敷貼療法是最具代表性的方法之一。

穴位敷貼療法是在患者體表穴位貼敷藥物,通過藥物對腧穴經(jīng)絡的作用治療疾病的一種外治方法。這是哮喘治療中的一個重要治法,用于治療辨證屬于實證的哮喘病。穴位敷貼治療哮喘常選擇背腧穴,背腧穴乃五臟六腑之精氣輸注于體表的部位,是調(diào)節(jié)臟腑功能之要穴。明·張介賓《類經(jīng)》謂:“十二俞……皆通于臟氣。”清·吳師機《理瀹駢文》云:“五臟之系,咸在于背,臟腑十二俞皆在背……故臟腑病皆可治背。”根據(jù)經(jīng)絡與臟腑相絡屬之理論,穴位敷貼藥物可使藥性得以充分發(fā)揮。清·林佩琴《類證治裁》載三建膏“攤貼肺腧穴”,以治冷哮。可見內(nèi)病外治,除藥物本身的作用外,主要通過經(jīng)絡的傳導而起到調(diào)整臟腑陰陽、通利氣血、扶正祛邪的作用。

治療哮喘的穴位敷貼藥物組成具有一些特點,據(jù)報道目前常選用的藥物有白芥子、細辛、姜汁,以及麻黃、半夏、蘇子、天南星等,這些藥物多辛溫,有利氣豁痰、溫肺化飲的功效。如細辛,清·張德?!侗静菡x》云其“善開結氣,宣泄郁滯”,可溫肺化飲。白芥子,明·李時珍《本草綱目》云其“利氣豁痰”,明·繆希雍《本草經(jīng)疏》謂其“搜剔內(nèi)外痰結”,用于痰飲留滯胸脅、經(jīng)絡之喘咳。方中常用芳香類藥物,芳香走竄者,有辟邪通閉、行氣血之滯等功效。據(jù)實驗報道芳香性藥物敷于體表可使皮質類固醇透皮能力提高。近年來許多內(nèi)病外治制劑常輔以高效透皮促進劑以提高療效。

穴位敷貼治療哮喘功效是多方面的,不僅在于透皮吸收可促進支氣管平滑肌舒張,從而擴張支氣管,改善氣道痙攣癥狀,同時還通過經(jīng)穴存在的特殊生理放大效應而產(chǎn)生抗炎,調(diào)整機體免疫功能,改善血液循環(huán),調(diào)節(jié)神經(jīng)、體液及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能等多方面的功效。清·張璐對應用得法、其效立得有生動的描述:“調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴……十日后涂一次,如此三次,病根去矣。”在穴位敷貼治療時間的選擇上,緩解期預防發(fā)作常在夏季進行,所謂“冬病夏治”,可以起到延緩發(fā)作、減輕發(fā)作期癥狀的作用。除此以外,近年來臨床證明穴位敷貼在哮喘的發(fā)作期、持續(xù)期均是一種積極有效的治療方法。發(fā)作期穴位敷貼多與內(nèi)治結合進行,可以促進癥狀緩解,控制病情;在持續(xù)期尤其是輕中度患者,應用穴位敷貼法外治,對控制癥狀效果尤顯。

我校名老中醫(yī)許濟群教授在哮喘外治理論和制劑上獨有創(chuàng)見,在臨床數(shù)十年經(jīng)驗基礎上,根據(jù)哮喘發(fā)時痰阻氣閉、肺失宣降的病機特點,創(chuàng)制麝香定喘膏(穴貼定喘膏),具有透達經(jīng)絡、逐飲豁痰、利氣平喘的功效。此方主要治療哮喘實證,癥見喉中哮鳴有聲、呼吸困難、咳嗽、胸悶,甚則張口抬肩者。臨床觀察發(fā)現(xiàn)麝香定喘膏對寒哮、熱哮療效均顯著,無證型之間的明顯差異,即穴位敷貼治療哮喘具有通治寒哮、熱哮的優(yōu)點,擴大了中醫(yī)藥治療的應用范圍,為哮喘防治作出了重要貢獻。 

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