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經(jīng)濟(jì)不好 怎么選擇最好的藥物治療哮喘

2019-07-08 來(lái)源:聽(tīng)李醫(yī)生說(shuō)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:布地奈德福莫特羅粉吸入劑,或者沙美特羅替卡松粉吸入劑,這兩者是目前最常用的吸入激素聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑的產(chǎn)品,由于國(guó)內(nèi)沒(méi)有仿制藥,為了簡(jiǎn)便書(shū)寫(xiě),我就直接使用它們的商品名,應(yīng)該不算廣告嫌疑。

我科普哮喘治療已經(jīng)好幾年了,我的關(guān)注者中有很大一部分都是哮喘或者鼻炎患者,希望這篇文章能幫助到大家。

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子:男性患者,24歲,明確診斷為支氣管哮喘8年,既往不重視,不正規(guī)治療,曾因哮喘急性加重住院,每次住院花費(fèi)數(shù)千元(病情嚴(yán)重者更多),而且反復(fù)急性加重會(huì)導(dǎo)致病情加重。

自從在醫(yī)院呼吸科的教導(dǎo)下,開(kāi)始使用哮喘的控制性治療,也就是使用“控制藥物”(控制藥物包括吸入糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑等,而該患者目前使用的是布地奈德福莫特羅粉吸入劑),病情穩(wěn)定后3個(gè)月,開(kāi)始逐漸降低劑量。

目前每天堅(jiān)持吸入小劑量激素(布地奈德粉吸入劑),病情控制滿(mǎn)意,近2年不再有哮喘急性加重情況,平時(shí)打籃球、游泳等運(yùn)動(dòng)不受影響,但身上仍隨時(shí)攜帶著緩解藥物(沙丁胺醇?xì)忪F劑)。

布地奈德福莫特羅粉吸入劑,或者沙美特羅替卡松粉吸入劑,這兩者是目前最常用的吸入激素聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑的產(chǎn)品,由于國(guó)內(nèi)沒(méi)有仿制藥,為了簡(jiǎn)便書(shū)寫(xiě),我就直接使用它們的商品名,應(yīng)該不算廣告嫌疑。

布地奈德福莫特羅粉吸入劑(信必可都保)、沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)這兩個(gè)藥都是復(fù)方制劑,使用方便,都有幾個(gè)劑量型,價(jià)格從170元-350元/瓶不等(價(jià)格或許有出入,只是大概)。

一般情況下,一瓶夠用一個(gè)月,病情較重需要較大劑量時(shí),一瓶用半個(gè)月。等病情控制好以后,可以考慮降級(jí)治療,也就是減少劑量,或者直接用吸入糖皮質(zhì)激素就可(酌情選用含有布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松的成分的吸入劑均可),這時(shí)候一瓶的價(jià)格一般在100元上下,一瓶一般也能用一個(gè)月。

這么算下來(lái),哮喘的控制性治療,剛開(kāi)始每個(gè)月需要花費(fèi)幾百塊,維持幾個(gè)月,病情穩(wěn)定,可以考慮降級(jí)治療,這時(shí)候可能每個(gè)月就100元左右;

如果病情還是能夠明顯穩(wěn)定,還可以繼續(xù)降級(jí)治療,以最小劑量的糖皮質(zhì)激素吸入維持。部分患者甚至可以考慮停藥,但要注意隨診。

以上說(shuō)的是獲益最高的控制性治療方法。

如果患者家庭經(jīng)濟(jì)困難,可以考慮用茶堿緩釋制劑,也有一定療效,但效果絕對(duì)比不上吸入糖皮質(zhì)激素,而且再次強(qiáng)調(diào),良好的控制性治療是哮喘防治的最重要堡壘!

還可以選擇的是白三烯受體拮抗劑,比如孟魯司特鈉片等,這些藥物也偏貴,治療價(jià)格不亞于上述所說(shuō)的舒利迭、信必可都保等,但它是口服制劑,使用方便,而且對(duì)有過(guò)敏性鼻炎的患者更加適合。

當(dāng)然,以上只是普通情況的費(fèi)用賬,不是所有患者都適合,可酌情調(diào)整。

總之,每種控制藥物都是武器,哮喘患者必須重視控制性治療,不要因?yàn)橛X(jué)得藥物昂貴就不用藥,因?yàn)橐淮螄?yán)重急性發(fā)作住院可能就要花費(fèi)上萬(wàn)元,得不償失,而且病情沒(méi)有得到控制,對(duì)以后會(huì)造成更大的影響。

再次強(qiáng)調(diào),哮喘的控制性治療非常重要,每個(gè)患者都必須懂,而且必須貫徹。 

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