治療哮喘的支氣管舒張藥物

2014-05-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于疾病來說，藥物是重要的治療方法，而對于哮喘來說，經(jīng)常準備藥物是非常的重要的，能夠積極的避免哮喘持續(xù)的發(fā)病，救助生命。

　　哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥，并且對外界刺激很敏感。在治療哮喘時，應(yīng)用支氣管擴張劑，可以解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發(fā)作，病人需要的是預(yù)防發(fā)作、減少發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度。單純的解痙只能暫時緩解癥狀，已經(jīng)不能滿足病人的需要，使用具有抗炎作用的激素、抗過敏藥物及免疫調(diào)節(jié)劑等，以達到抗炎和降低氣道反應(yīng)性為目的，成為了治療哮喘的主要方法。

　　治療哮喘的支氣管舒張藥物

　　藥物治療治療哮喘藥物因其均具有平喘作用，常稱為平喘藥，臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為：

　　1.β2激動劑：β2激動劑藥物有數(shù)十個品種，可分成三代。①第一代：非選擇性的β2激動劑，如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等，因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替。②第二代：選擇性短效的β2激動劑，如沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等，作用時間4～6小時，對心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少。③第三代：新一代長效的選擇性β2激動劑，如(salmeterol)、福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等。作用時間>12小時，尤其適用于夜間哮喘。但部分藥物(如沙美特羅)起效時間較慢。總的來說，β2激動劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物，以第二代藥物最常用。第三代藥物主要用于與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用，起到穩(wěn)定氣道，減少發(fā)作的作用。

　　β2激動劑的用藥方法可采用吸入，口服或靜脈注射，首選吸入法，其作用迅速，氣道內(nèi)藥量高，全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑(MDI)、干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入。以MDI為最常用。然而，MDI使用需要吸氣時同步噴藥，需要醫(yī)務(wù)人員認真指導(dǎo)和定時檢查使用的方法，才能保證療效。在兒童、老年人或重癥病人可在MDI上加貯霧瓶(spacer)，噴出的藥物氣霧停留在瓶中，病人可從容吸入，并可減少霧滴在口咽部沉積引起刺激。

　　2.茶堿類口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg，緩釋放茶堿每日8～12mg/kg。靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘。首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射，注射時間應(yīng)大于15min，靜脈滴注維持量為每小時0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超過750mg～1000mg。更多哮喘用藥查詢>>>

　　茶堿的主要不良反應(yīng)為胃腸道癥狀(惡心、嘔吐)，心血管癥狀(心動過速、心律紊亂、血壓下降)，偶可興奮呼吸中樞，嚴重者可引起抽搐乃至死亡。最好用藥中監(jiān)測血漿氨茶堿濃度，安全濃度為10～20μg/ml。發(fā)熱、妊娠、小兒或老年，患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者尤須慎用。合用甲氰咪胍、喹諾酮、大環(huán)內(nèi)脂類藥物等可影響茶堿代謝而使其排泄減慢，應(yīng)減少用藥量。

　　3.抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物，如溴化異丙托品(Ipratropinebromide)等，可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用，并能阻斷反射性支氣管收縮。與β2激動劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久，主要應(yīng)用于單獨應(yīng)用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者，對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適?？捎肕DI或持續(xù)霧化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。約15分鐘起效，維持6～8小時。不良反應(yīng)少，少數(shù)病人有口苦或口干感。

（實習編輯：劉睿昌）

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