我們都知道慢性呼吸道疾病絕大多數的癥狀都是咳嗽,痰多,發(fā)展為胸悶,氣憋,后期氣喘呼吸困難。而且任何慢性呼吸道從最初的支氣管炎,哮喘一沾上,就注定在時間的長河中,要遭遇不斷加重的事實。某一次的急性加重之后突然變得呼吸困難。
今天小編就給大家講一下這個加重的過程,希望大家真正明白病情進展的過程之后,能夠有意識的早預防,早期干預治療,不要一拖再拖,身子拖垮,經濟負擔加重。
病情的發(fā)展
首先我們先明白一個點,慢性疾病的特點就是持續(xù)的緩慢的難以根治的一類疾病,所以像常見的支氣管炎,哮喘,肺炎,支擴等,或許夏天感受不到難受,或許在用藥之后得到了緩解,但是一定要明白一個事實:不管癥狀是否明顯,支氣管的病變以及肺部的病變是持續(xù)發(fā)展且進行性發(fā)展的!
只是我們自己感受不到而已,這里的發(fā)展主要指兩方面,一方面就是不管任何疾病,只要是支氣管以下的慢性炎癥,都會因炎癥刺激而分泌大量黏液,所以第一方面就是粘液是在不斷堆積的:
第二個方面,其實就談到了肺功能,肺部是一個有彈性的器官,當支氣管和肺泡反復經受炎癥侵襲,反復感染修復再感染在修復的過程中,它的彈性就會慢慢的下降。所以第二方面的發(fā)展就是肺功能的丟失是不斷發(fā)展的。
肺功能概念
在這里稍微普及一下,人類最古老的時候是靠打獵為生,所以在進化中,其實肺部的配置是非常高的,能夠支持我們劇烈的高速運動,但是在現在社會中,我們并不需要每天奔跑打獵,所以其實肺部大多數的功能,在日常生活中是用不到的,所以這也是為什么大多數人感覺到氣喘胸悶的時候,基本已經只剩下不到一半的肺功能了。正常情況下,我們靜坐只需要20%-30%的肺部工作即可,走路上樓大概需要40%左右,稍微劇烈一些的運動,需要50%-60%。所以當你出現不同程度的運動后的胸悶氣憋的時候,就一定要提高警惕了,這個時候基本半數肺功能丟失了。而且嚴重的是,目前的醫(yī)學技術,丟失的肺功能就在找不回來了,只能想辦法保留現有的肺功能。
那么肺部疾病是如何進展的呢?
第一階段:早起的慢性炎癥出現,會伴隨氣道內粘液的分泌,刺激氣道使人體產生反射性的保護動作——咳嗽。這個時候其實慢性炎癥已經開始了,由于病情初期,不存在粘液的堆積,所以只是以咳嗽為主,同時部分上下呼吸道聯通,部分的上呼吸道痰液隨之咳出。此時每年發(fā)病次數少,且用藥可以得到明顯緩解。
第二個階段:隨時時間的推移,慢性炎癥刺激產生的粘液不斷的堆積,開始堵塞小氣道,此時患者會感覺到胸悶,換季感冒會有不同程度胸悶,或者運動之后感覺到胸悶氣憋。此時尤其是在冬季,季節(jié)變化,感冒時,會出現病情加重,但是平時基本不影響正常生活。
第三個階段:氣道已經造成明顯堵塞,胸悶氣喘的情況加重,動則喘,不動不喘是最為常見的。
第四個階段:基本生活不能自理,需要長期臥床,需要借助吸氧機呼吸機。
經歷過的人這四個階段應該是歷歷在目,在這個過程中,在我們的肺部到底發(fā)生了那些生理上的變化呢?
第一、粘液的不斷堆積,是的氣道從通常變得堵塞,影響呼吸。
第二、長期積累的粘液排不出去,濕潤的痰液環(huán)境給細菌病原體的生存和擴散提供了良好的環(huán)境。
第三、病原體長期在肺部排不走,導致肺部反復感染發(fā)炎,患者懼怕冬天,換季,感冒,時間越長每年急性加重的頻率越高。
第四、支氣管及肺泡反復感染修復再感染修復的過程導致肺泡支氣管彈性下降,肺功能不斷下降。
第五、氣道的堵塞,以及肺泡彈性的下降,使得氣體交換受限,吸氣的時候胸腔擴張氣體進入胸腔之后,呼氣時胸腔擠壓,本來就堵塞的氣道就變得更加堵塞,加之肺泡彈性小,代謝的殘氣排不出去,造成二氧化碳潴留。
第六、二氧化碳的潴留導致肺泡內壓增加,最終使肺小泡破裂融合成為肺大泡。
第七、形成肺大泡之后肺部與血液交換氧氣的面積進一步減小,血氧下降,造成心臟負擔,同時紅細胞增加血液粘稠,血壓增加、最終影響心臟功能,形成肺源性心臟病。
發(fā)展的真相
總結一下,可以看到,造成肺部疾病不斷發(fā)展最初的元兇是炎癥,發(fā)展的主要原因是炎癥產生的粘液,粘液的堆積造成氣道堵塞,造成病菌反復感染,造成肺功能下降,同時因為堵塞和肺功能下降造成了殘氣潴留。所以發(fā)展的開始其實就是粘液排不出去,如果肺深處粘液能夠有效的清理干凈,就不會堵塞氣道,不會讓細菌繁殖擴散反復感染,當然就不會有殘氣潴留這些問題了。所以回顧我們的主題,慢病的進行到底是什么在進行,為什么會失控?現在我想大家心里已經有答案了!
所以對于呼吸慢病的治療如果從一開始能夠針對性的解決肺深處痰液的問題,那么后續(xù)的問題就相應的緩解,所以我們解決問題一定是解決問題的本質,而不是表面。造成巨大的經濟負擔的本質原因也是因為從一開始就沒有很好的針對病情的本質,或者說之前的技術沒有辦法排除肺深處粘液。導致后期一系列的發(fā)展,最終導致病情看似控制,實則已經失控。
所以,失控的治療是最失敗的治療,我們不否認吃藥,用藥要及時,有炎癥一定要及時用藥控制,同時小編也很喜歡中醫(yī)理論,因為中醫(yī)講究五行,針對全身調養(yǎng)對于呼吸慢病是非常好的,不要急于求成,堅持調養(yǎng)是好的!但是與此同時,針對性的排痰以及保持肺功能對于未來的時間,顯得更為重要,因為在和慢病的斗爭中,是長期的持久的,我們不僅要當下,更要未來!
如何排痰
目前臨床上的祛痰法大多是需要深入支氣管的,但是人體的支氣管系統(tǒng)錯綜復雜,最細的不到一毫米,想進入最底部顯然是不可能的,另外體位引流,以及叩背或者結合呼吸操等方法也是有效的,但是要真正的把肺底部最細氣道中的痰液取出,也只有朗弗羅肺笛可以達到了。朗弗羅肺笛經過了美國FDA,日本藥監(jiān)局,中國藥監(jiān)局,歐盟藥監(jiān)機構的認證,尤其是FDA被譽為“美國人健康的守護神”
聲波無處不在,可以進入到肺深處,而且沒有任何的不適感,人體胸腔的自然頻率以及氣道纖毛擺動的頻率在16-40HZ之間,肺笛巧妙的利用這一特點,吹動肺笛產生16-40HZ低頻聲波,與胸腔共振是粘液松動脫落稀釋有利于排除,同時共振纖毛加強擺動力度有效排痰。效果等同于高滲鹽水洗肺。
同時肺笛也是國際上唯一一款可以保持肺功能,是肺功能不下降的醫(yī)療器械。
最近天津市第三人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師楊春紅、張納新發(fā)表在學術之家的期刊給于肺笛高度的評價,并已經收錄在國家圖書館館藏。
肺笛以其簡單有效,方便可行為特征,成為一種新型的醫(yī)療設備,使更多的肺部疾病患者受益。
做肺健康快4年了,做一行,愛一行,所以在每天接觸很多患者的同時,自己不斷的在積累專業(yè)的知識,以及患者的反饋所總結出來的經驗,希望對大家有幫助,也是對患者的和自己的負責,去幫助更多的人。
大多數人其實對自己的病的本質不了解,追求的是怎么盡快把自己現在的癥狀去掉就行,減輕或者緩減當下的痛苦即可,發(fā)病的時候,難受的時候就治療,不難受了,不想著怎么控制,其實這樣的患者很多,病情來回反復,導致后期病情加重,出現呼吸困難,肺功能下降,開始著急,所以,在這里,我一定要提醒大家,失去的肺功能是不可逆的,當出現,喘息的時候,這個時候能把剩下的肺功能保持好,讓它病變的更有彈性,增加吸氧量就是最好的方法,失去的肺功能就算神丹妙藥也已經救不回來了,一定要早發(fā)現,早干預,從本質上治療。
對于哮喘而言,是典型的長期炎癥的表現,引起氣道反應性增高,也就是氣道要比正常人敏感,接觸到香煙,大氣污染,螨蟲,油煙等一些氣體,就會誘發(fā)哮喘的發(fā)作,支氣管收縮或者呼吸道感染都有直接的關系。有廣泛而多變的氣流阻塞,分為過敏性哮喘和咳嗽變異性哮喘,表現癥狀為咳嗽,胸悶,及呼吸困難,痰多等。
一般常規(guī)的治療,就是霧化,抗炎藥以及吸入劑的激素類藥物,如果我沒有做肺健康這個行業(yè),我自己也會相信醫(yī)生,也會走上面我所講解的彎路,和患者的想法肯定也一樣,簡單的認為這些藥物會讓自己康復,其實不然。在自己深入的了解,專研,其實這些藥物都是緩減自己的癥狀,并不是從本質上的治療,讓病情復發(fā)越來越少,而且這些藥物的副作用,遠遠超出自己的想象,雖然當下吸上激素,立馬像正常人一樣,假設離開藥物呢?咱們要一輩子吸藥嗎?更何況,一直吸藥自己就會沒事嗎?
如果一直用吸藥,霧化,抗炎藥,其實病情還在發(fā)展:
1:哮喘發(fā)作時,雖然每次不一定將氣管鎖死,導致痰,一直在氣管里,細菌病毒的溫床,在氣管里不斷的繁殖,順著氣管到入肺里,就會造成肺部感染
2:肺氣腫和氣胸,由于器官變窄,導致二氧化碳在肺部潴留,本身氣泡是正常收縮的,就會變的膨脹起來,氣出不去,就形成肺氣腫,如果氣一直出不去,氣泡就像爆炸的氣球,氣體就會在胸膜腔里亂竄,導致氣胸
3:引發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病,長期哮喘是氣管壁變厚,管道變窄,氣體交換變的很艱難,造成肺部缺氧,就會讓肺部毛細血管發(fā)生收縮,就大大增大了血管承受的壓力,就會導致肺動脈高壓,血管不通暢的話,就會給心臟增加工作量,要把血液送上去,心臟就會不停的加班,長時間的工作,導致心臟受損,就會導致肺源性心臟病。
4:酸中毒,二氧化碳的長期潴留在氣管,并不閑著,會和氣管里的水結合,就形成碳酸,一直會在體內升高,造成呼吸衰竭。
5:猝死,沒有足夠的氧氣,人就會窒息,氣管被鎖死的結果,鄧麗君因年早世,就是猝死在舞臺上,她也一直在用藥控制,結果還是這樣。
所以,治病,一定是找到病因在哪?哮喘,本身長期炎癥,就會有長期產生很多分泌物,這些分泌物排不出,反復發(fā)炎感染,使氣管變厚,氣道變窄,而且會阻塞氣管,二氧化碳潴留,病情不斷反復,所以一定是把肺里的臟東西排出來,氣體也通了,才是治療的根本,是藥物并非能達到的效果,如果,肺的臟東西一直在,就會出現我剛剛所講的幾個步走,逐步加重。
這次您明白哮喘的原因所在,怎么去治療了嗎?
肺笛,通過物理的方法,排出哮喘患者呼吸道的分泌物,提高哮喘患者的空氣交換率,減少哮喘患者的肺部炎癥,下圖是肺笛針對哮喘患者在醫(yī)院的醫(yī)學臨床。
視頻里面為肺笛在美國電視臺報道視頻,視頻里面的患者每天吸氧,每年冬季抵抗力差,都要感冒住院兩次,通過使用肺笛,脫離了吸氧機,減少感冒住院次數。
本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價: ¥48愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價: ¥39.61.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥29本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥34治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥74舒利迭以聯合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥201宣肺定喘,止咳化痰,益氣養(yǎng)陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘,虛勞久咳,肺氣腫,肺心病。
健客價: ¥9噻托溴銨是一個支氣管擴張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥125本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價: ¥26.5愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥44用于治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支氣管炎(CB)、肺氣腫(PE)等慢性呼吸系統(tǒng)感染。
健客價: ¥22用于治療急慢性呼吸道疾病(如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等)引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困難、喘息等。
健客價: ¥30.8補腎益氣,活血化瘀,止咳祛痰。用于肺腎不足,痰濁阻肺,胸悶憋氣:動輒喘乏,咳嗽痰多,腰膝酸痛,慢性氣管炎阻塞性肺氣腫屬上述證候者。
健客價: ¥37本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥33用于1歲以上兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥44清熱化痰,止咳平喘。用于肺心病(發(fā)作期)屬痰熱證,證見:咳嗽喘促,痰黃粘稠,或胸悶,心悸,發(fā)熱,口唇發(fā)紺,便干,舌紅,苔黃或黃膩等。
健客價: ¥30舒利迭以聯合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質激素的患者。
健客價: ¥142健脾燥濕,祛痰止咳。主要用于慢性支氣管炎及支氣管炎合并肺氣腫、肺心病所引起的痰多,咳嗽,喘息等癥。
健客價: ¥18補腎益肺,健脾化痰,止咳平喘,用于肺結核,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病緩解期。
健客價: ¥231.哮喘:本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥205舒利迭以聯合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥310用于治療急慢性呼吸道疾?。ㄈ缂?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等)引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息等。
健客價: ¥22.6補腎益肺,健脾化痰,止咳平喘,用于肺結核,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病緩解期。
健客價: ¥9清熱平喘,止咳化痰。用于支氣管哮喘,喘息型支氣管炎,肺氣腫,肺心病早期。
健客價: ¥10