2017-07-07
自用雙激素仿生胰腺可安全降血糖并減少低血糖發(fā)生
新奧爾良時(shí)間6月11日，本屆ADA年會(huì)上公布的一項(xiàng)研究顯示，在進(jìn)行正常日?；顒?dòng)的1型糖尿病患者中，與應(yīng)用胰島素泵相比，居家條件下應(yīng)用雙激素（胰高血糖素和胰島素）仿生胰腺可安全有效的降低平均血糖并減少低血糖發(fā)生。
曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱(chēng)為消渴，是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現(xiàn)是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現(xiàn)是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現(xiàn)為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅(jiān)持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
新奧爾良時(shí)間6月11日，本屆ADA年會(huì)上公布的一項(xiàng)研究顯示，在進(jìn)行正常日?；顒?dòng)的1型糖尿病患者中，與應(yīng)用胰島素泵相比，居家條件下應(yīng)用雙激素（胰高血糖素和胰島素）仿生胰腺可安全有效的降低平均血糖并減少低血糖發(fā)生。
二甲雙胍之所以被各國(guó)指南推薦為一線(xiàn)降糖藥物，是因?yàn)槠浣堤切Ч隙?，安全性好，價(jià)格合理，且能降低微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。然而，在防治心血管事件方面，二甲雙胍的臨床研究證據(jù)遠(yuǎn)不夠充分。
美國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者中，腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）阻滯劑并不較其他降壓藥物（如噻嗪類(lèi)、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑）在減少心血管和腎臟硬終點(diǎn)方面表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。
研究者指出，過(guò)去關(guān)于維生素D對(duì)血糖穩(wěn)態(tài)的潛在作用存在爭(zhēng)議，他們的研究就是要為高劑量維生素D3對(duì)β細(xì)胞功能、胰島素敏感性、糖耐量的作用“正名”。
糖尿病腎病或糖尿病慢性腎臟病變臨床非常常見(jiàn)，糖尿病腎病患者如何合理使用抗糖尿病藥物是臨床經(jīng)常遇到的問(wèn)題，目前臨床廣泛應(yīng)用的抗糖尿病藥物包括胰島素促泌劑(磺酰脲類(lèi)藥物和格列奈類(lèi)藥物)、雙胍類(lèi)藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑(GI)、噻唑烷二酮類(lèi)藥物(TZDs)、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑和胰島素等幾乎均不同程度經(jīng)腎臟排泄或降解，故臨床在使用或選擇抗糖尿病藥物時(shí)，應(yīng)了解其是否存在糖尿病腎臟病變及其腎功能情況合理選擇。
二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑與鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2（SGLT-2）抑制劑是兩類(lèi)新型降糖藥物。研究顯示，DPP-4酶抑制劑可通過(guò)直接作用于腎臟而發(fā)揮潛在的腎臟保護(hù)作用，而SGLT-2抑制劑則可通過(guò)改善腎小球高濾過(guò)狀態(tài)而發(fā)揮腎臟保護(hù)作用。
2010年《中國(guó)高血壓防治指南》推薦高血壓伴糖尿病、心血管高風(fēng)險(xiǎn)者（10年心血管總風(fēng)險(xiǎn)≥10%）可用小劑量阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。
二甲雙胍是世界上應(yīng)用最廣泛的降糖藥，是2型糖尿病治療的一線(xiàn)藥物，價(jià)格低廉，患者服用它每天僅需花費(fèi)約15美分。除了治療糖尿病之外，二甲雙胍還可常規(guī)治療困擾很多育齡期婦女的常見(jiàn)病——多囊卵巢綜合征，降低糖尿病患者的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，改善非酒精性脂肪肝癥狀，預(yù)防并治療常見(jiàn)的致盲疾病葡萄膜炎，降低帕金森病患病率，可謂功能強(qiáng)大。
美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）發(fā)布警示稱(chēng)，2型糖尿病治療藥物卡格列凈（canagliflozin）與骨折風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，并在藥物標(biāo)簽不良反應(yīng)中添加有關(guān)于骨密度降低的新信息。
FDA指出，服用DPP-4抑制劑類(lèi)降糖藥的2型糖尿病患者不應(yīng)停止服藥，但如果出現(xiàn)嚴(yán)重和持續(xù)的關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立刻與醫(yī)生聯(lián)系。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)考慮DPP-4抑制劑是導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)可能因素，在適當(dāng)?shù)那闆r下，建議患者停止用藥。
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