2018-03-05
GLP-1類藥物：糖尿病治療的新選擇
近年來(lái)，以胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)為代表的胃腸激素多肽類藥物在糖尿病治療上受到廣泛關(guān)注，GLP-1是已發(fā)現(xiàn)的促胰島素分泌作用最強(qiáng)的腸肽類激素，它通過(guò)與GLP-1受體(GLP-1R)結(jié)合發(fā)揮作用。
曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱為消渴，是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現(xiàn)是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現(xiàn)是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現(xiàn)為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅(jiān)持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
近年來(lái)，以胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)為代表的胃腸激素多肽類藥物在糖尿病治療上受到廣泛關(guān)注，GLP-1是已發(fā)現(xiàn)的促胰島素分泌作用最強(qiáng)的腸肽類激素，它通過(guò)與GLP-1受體(GLP-1R)結(jié)合發(fā)揮作用。
鹽酸吡格列酮，與二甲雙胍一樣，并不直接刺激胰島素的分泌，而是通過(guò)增加胰島素敏感性來(lái)發(fā)揮穩(wěn)定而持久的降糖作用。這類藥物一般在每日的同一時(shí)間服用一次，每次1-2片，與是否進(jìn)餐無(wú)關(guān)。
磺脲類藥物是發(fā)現(xiàn)最早和應(yīng)用最廣泛的一類口服降糖藥。其降糖作用確切，單獨(dú)用藥可降低空腹血糖3.3-4.4毫摩爾/升，降低糖化血紅蛋白1.5-2.0%，是非肥胖的2型糖尿病患者的一線用藥。
要使降糖藥達(dá)到預(yù)期的療效，除了要選對(duì)藥，還要用對(duì)藥。用之得當(dāng)，事半功倍；用之不當(dāng)，事倍功半。
我們知道，藥物經(jīng)過(guò)人體內(nèi)以后大都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，然后再由腎臟排出體外。如果患者的肝腎功能正常的話，就能夠保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄，而不會(huì)對(duì)肝腎功能造成影響。
代表藥物有二甲雙胍，是目前國(guó)內(nèi)主流口服降糖藥。雙胍類藥物并不影響胰島素的分泌，因此僅對(duì)2型糖尿病患者有明顯的降糖作用，低血糖風(fēng)險(xiǎn)也是比較低的。
根據(jù)《內(nèi)科學(xué)年鑒》上的一項(xiàng)系統(tǒng)回顧，盡管面臨多種新型藥物的競(jìng)爭(zhēng)，但二甲雙胍仍是治療2型糖尿病的第一選擇。
根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）科學(xué)年會(huì)上一項(xiàng)研究，2型糖尿病控制不佳的成年患者接受甘精胰島素和利西拉來(lái)聯(lián)合治療與僅接受甘精胰島素治療的患者相比，血糖控制更好、體重輕度下降并且低血糖風(fēng)險(xiǎn)不增加。
根據(jù)發(fā)表的一項(xiàng)研究，與二甲雙胍單藥治療失敗后強(qiáng)化治療延遲的患者相比，盡早開始強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者HbA1c達(dá)標(biāo)的可能性更大。
根據(jù)針對(duì)艾塞那肽的DURATION-1研究，接受胰高血糖素樣肽受體激動(dòng)劑艾塞那肽治療的成年2型糖尿病患者，基線HbA1c、空腹血糖及體重在長(zhǎng)達(dá)6年的治療內(nèi)均顯示出持續(xù)改善。
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