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糖尿病治療新選擇 腸促胰素

2014-10-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:早期應(yīng)用是指在沒有服用藥物或者僅服用一種口服降糖藥的情況下使用。晚期應(yīng)用指已經(jīng)服用兩種或兩種以上口服降糖藥的情況下使用利拉魯肽進(jìn)行治療。

   提早應(yīng)用效果更好

 
  多項(xiàng)研究證實(shí),利拉魯肽可以有效降低2型糖尿病患者的血糖水平,同時(shí)改善胰島素分泌功能,能夠解決2型糖尿病患者自身胰島素分泌功能持續(xù)降低、血糖水平不斷升高的問題。但是,在2型糖尿病治療過程中,何時(shí)開始使用利拉魯肽以便達(dá)到最好的治療效果,這一點(diǎn)尚不明確。
 
  學(xué)者們對(duì)7項(xiàng)持續(xù)26周的研究進(jìn)行了深入分析,以評(píng)價(jià)2型糖尿病患者早期應(yīng)用利拉魯肽與晚期應(yīng)用的療效差異。其中,早期應(yīng)用是指在沒有服用藥物或者僅服用一種口服降糖藥的情況下使用。晚期應(yīng)用指已經(jīng)服用兩種或兩種以上口服降糖藥的情況下使用利拉魯肽進(jìn)行治療。分析的結(jié)果表明,早期應(yīng)用利拉魯肽治療的患者,患有糖尿病的平均時(shí)間為6年;晚期應(yīng)用者,糖尿病患病時(shí)間平均為9年。相比之下,早期應(yīng)用可以最大限度降低血糖水平,使糖化血紅蛋白進(jìn)一步降低0.36%~0.56%,能夠使更多的患者達(dá)到理想的血糖控制目標(biāo)(達(dá)標(biāo)比例增加20%~23%),同時(shí)可更好地改善自身胰島分泌胰島素的能力,使HOMA-B功能顯著增加了9.9%~17.5%。可見,在2型糖尿病的降糖過程中,盡早應(yīng)用利拉魯肽進(jìn)行治療,糖尿病患者可以獲得更多的益處。
 
 
  降糖達(dá)標(biāo)率可提升
 
  眾所周知,良好的血糖控制可以有效減少糖尿病患者發(fā)生各種糖尿病并發(fā)癥的可能性,如視網(wǎng)膜病變、心血管病、腎臟病變等?,F(xiàn)已證實(shí),利拉魯肽無論是單藥治療還是聯(lián)合其他口服降糖藥進(jìn)行治療,都可以有效降低2型糖尿病患者的血糖控制。在此基礎(chǔ)上,新發(fā)表的研究顯示,利拉魯肽的降糖效果優(yōu)于同類藥物。
 
  一項(xiàng)持續(xù)一年的研究表明,無論一年前血糖水平如何,利拉魯肽或西格列汀治療一年都可以有效降低2型糖尿病患者的血糖水平。但相對(duì)而言,利拉魯肽的降糖效果好于西格列汀。另一項(xiàng)研究證實(shí),采用西格列汀治療一年的2型糖尿病患者,從西格列汀轉(zhuǎn)為利拉魯肽治療26周后,糖化血紅蛋白進(jìn)一步降低0.2%~0.5%,空腹血糖進(jìn)一步降低0.8~1.4mmol/L,達(dá)到理想血糖控制目標(biāo)的患者比例增加約20%;同時(shí),患者接受治療的滿意度大幅提高。另外,對(duì)艾塞那肽和利拉魯肽進(jìn)行比較的研究及其延長(zhǎng)期試驗(yàn)得到了相似的結(jié)果。
 
  一項(xiàng)分析根據(jù)治療前的HbA1c水平對(duì)患者進(jìn)行分類,同時(shí)討論利拉魯肽、艾塞那肽或西格列汀的降糖效果。結(jié)果表明,治療前HbA1c越高的患者,采用上述三種藥物治療時(shí)血糖降低就越多;但是,無論治療前HbA1c水平如何,利拉魯肽的降糖效果均較好。
 
  血糖波動(dòng)更為少見
 
  利拉魯肽的降糖作用機(jī)制具有葡萄糖依賴性,也就是說,當(dāng)血糖水平降至正常水平以下時(shí),利拉魯肽不會(huì)發(fā)揮降糖作用,從而有效減少了低血糖事件。
 
  臨床研究證實(shí),利拉魯肽治療的輕度低血糖發(fā)生率低,幾乎沒有重度低血糖事件發(fā)生。學(xué)者們?cè)诂F(xiàn)實(shí)治療中進(jìn)行的觀察同樣表明,2型糖尿病患者治療14周后,HbA1c降低0.9%,同時(shí)發(fā)生輕度低血糖的患者比例僅為7%,沒有重度低血糖事件發(fā)生。在日本2型糖尿病患者中進(jìn)行的一項(xiàng)研究,采用連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)記錄利拉魯肽治療的24小時(shí)血糖水平。結(jié)果表明,不但可以使24小時(shí)平均血糖水平從10.7mmol/L降至6.8mmol/L,還能夠使全天平均血糖波動(dòng)幅度從4.55mmol/L顯著降至2.7mmol/L,進(jìn)而使2型糖尿病患者獲得更加穩(wěn)定的血糖控制。利拉魯肽減少血糖波動(dòng),不但可以使患者盡量避免高血糖或低血糖的發(fā)生頻率,還可以顯著降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),從而整體改善糖尿病患者的疾病狀態(tài)和生活質(zhì)量。
 
  減輕體重提高療效
 
  研究證實(shí),利拉魯肽在有效、安全降糖的同時(shí),可以通過延遲胃排空、降低食欲等機(jī)制,顯著持久降低2型糖尿病患者體重。
 
  臨床研究已經(jīng)證實(shí),利拉魯肽治療可使2型糖尿病患者的體重降低2~3公斤。在現(xiàn)實(shí)治療中觀察到的結(jié)果也表明,治療14周可使患者的平均體重降低2.2公斤。一項(xiàng)對(duì)利拉魯肽、艾塞那肽、西格列汀進(jìn)行比較的研究顯示,接近一半的患者(49%)在接受利拉魯肽治療后,不但顯著降低了血糖水平,還減少了體重,這個(gè)比例明顯大于接受艾塞那肽或西格列汀治療的患者比例(分別為37%、16%)。
 
(實(shí)習(xí)編輯:卓少址)
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