張老先生今年72歲,患糖尿病已經將近15年了,平常一直口服降糖藥治療,來醫(yī)院配藥時順便查一下早餐前空腹血糖。醫(yī)生經常建議張老先生最好查查餐后血糖、糖化血紅蛋白,并能定期進行糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查,但張老先生認為自己空腹血糖每次都在8mmol/L左右,控制還算不錯,自我感覺良好,沒有什么特殊不適,故一直沒有聽從醫(yī)生的建議。最近,張老先生不小心將右腳劃傷,本以為過幾天就可以好了,誰知右腳傷口不僅沒有愈合,而且感染了,右腳明顯紅腫,張老先生這才著急起來,趕緊到門診治療。經過一系列檢查,發(fā)現張老先生糖化血紅蛋白達到8.8%,不僅雙側下肢血管有狹窄,而且還并發(fā)了神經病變和腎病,張老先生百思不得其解,自己平常按時吃藥,空腹血糖也不是很高,怎么還會出現這么多的并發(fā)癥?
其實,早餐前空腹血糖控制良好并不代表餐后血糖一定控制良好,更不能代表整個一天的血糖控制情況。雖然糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的原因有多種如血脂紊亂、高血壓等,但血糖控制不好是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的一個重要因素。張老先生雖然早餐前空腹血糖不是很高,但是反映前3個月整體血糖控制的指標糖化血紅蛋白卻很不理想,因此血糖控制不理想是張老先生并發(fā)癥發(fā)生的一個重要原因。
那么,糖尿病患者有沒有一個簡單實用的方法能知道自己的血糖是否控制在理想的范圍內呢?自我血糖監(jiān)測便是一個有效的手段,再結合糖化血紅蛋白的監(jiān)測便可以基本了解自己的血糖控制情況。在實際運用中,自我血糖監(jiān)測還有一些值得注意的要點。
1.自我血糖監(jiān)測時間點的選擇。自我血糖監(jiān)測時間點包括三餐前血糖、三餐后2小時血糖、睡前血糖、夜間3點血糖以及其他點的血糖監(jiān)測(如發(fā)生低血糖時的即刻血糖監(jiān)測)。一般說來,血糖比較高的患者首先要關注餐前血糖的監(jiān)測,另外,容易發(fā)生低血糖的糖尿病患者如老年人最好監(jiān)測三餐前血糖以排除低血糖的可能;對于空腹血糖控制良好但是糖化血紅蛋白沒有達標的患者就要進行餐后2小時血糖的自我監(jiān)測;對于注射胰島素的患者一定要監(jiān)測睡前血糖,特別是注射中長效的胰島素患者;一個早餐前血糖很高的患者,一定要排除夜間低血糖的可能性,這時候就要監(jiān)測夜間3點鐘的血糖。
2.自我血糖監(jiān)測頻率的選擇。對于血糖控制不佳或者病情較重的糖尿病患者最好每天監(jiān)測4~7次,必要時可以增加次數,直到血糖得到控制;對于血糖控制達到標準的患者可以每周監(jiān)測1~2天;對于使用胰島素的患者,血糖監(jiān)測頻率應該適當增加,開始可以每天監(jiān)測5次甚至8次以利于血糖的控制,血糖達到治療目標后可以減少次數,每天2~4次;而對于口服降糖藥或生活方式干預的患者每周監(jiān)測2~4次即可。
3.自我血糖監(jiān)測的靈活應用。不同的糖尿病患者,可以根據自身的實際情況靈活選擇自我血糖監(jiān)測的時間及頻率。例如,平常工作很忙的糖尿病患者每天監(jiān)測多次血糖顯然是不實際的,這樣的患者可以監(jiān)測早餐前血糖,在休息天可以監(jiān)測四次血糖包括早餐前血糖以及三餐后2小時血糖,這樣對其一天的血糖水平也可以有一個大致的了解,再結合糖化血紅蛋白的定期監(jiān)測,基本就可以達到對自己血糖控制情況的了解。
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捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價: ¥13.2滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19