關(guān)注棘手的并發(fā)癥：糖尿病腹瀉

2014-07-17 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病腹瀉平均發(fā)生在確診糖尿病8年的患者中，但也有少數(shù)可見于確診糖尿病2年的患者。糖尿病腸病多半見于血糖控制不良者，但是也并非與血糖水平平行，大約10%的患者在糖尿病診斷時(shí)就已存在。

　　初秋季節(jié)，腹瀉患者漸漸增多。在門診有時(shí)會(huì)遇到這樣的患者，他們呈頑固性腹瀉癥狀，雖然大便常規(guī)甚至培養(yǎng)檢查，但無(wú)法確定病原；常規(guī)地使用靜脈補(bǔ)液、抗菌藥和各種止瀉劑，卻依然不能控制癥狀。經(jīng)過(guò)詳細(xì)地詢問(wèn)病史和進(jìn)行全面的檢查，才發(fā)現(xiàn)這些患者多有糖尿病病史，或者伴有不同程度的高血糖或糖耐量異常。原來(lái)，這些腹瀉患者正屬于糖尿病冷門而棘手的并發(fā)癥——糖尿病腹瀉。

　　糖尿病神經(jīng)病變多見

　　一提起糖尿病的并發(fā)癥，臨床醫(yī)生往往會(huì)想到其常見的大血管并發(fā)癥（腦梗死、冠心?。┮约拔⒀懿l(fā)癥（糖尿病腎病、糖尿病足），而很少會(huì)想到糖尿病的自主神經(jīng)并發(fā)癥。殊不知，早在2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)慢性并發(fā)癥調(diào)查組的報(bào)道中便已提到，糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生率高達(dá)61.8%。

　　近期一項(xiàng)調(diào)查資料顯示，在糖尿病神經(jīng)病變中，約75%的糖尿病患者可能發(fā)生胃腸道癥狀，糖尿病性腸病的發(fā)病率約占糖尿病性神經(jīng)病變的11.2％。其中，便秘是最常見的癥狀，但是有1/3的患者卻表現(xiàn)為腹瀉。由此可見，屬于糖尿病自主神經(jīng)病變的糖尿病腸病其實(shí)并非冷門罕見，絕對(duì)不可輕視。

　　糖尿病腹瀉平均發(fā)生在確診糖尿病8年的患者中，但也有少數(shù)可見于確診糖尿病2年的患者。糖尿病腸病多半見于血糖控制不良者，但是也并非與血糖水平平行，大約10%的患者在糖尿病診斷時(shí)就已存在。

　　糖尿病腹瀉的臨床癥狀

　　糖尿病腸病常表現(xiàn)為小腸腸炎的臨床癥狀，表現(xiàn)為頻繁的腹瀉稀便。這種腹瀉常在餐后、夜間或黎明，以間隙性水樣便為特點(diǎn)，有時(shí)為糊狀便，無(wú)膿血，一天數(shù)次到20余次不等，一般不伴腹痛，無(wú)里急后重感。體重減少或脫水少見，有時(shí)可合并非熱帶口瘡和腹部疾病。大便培養(yǎng)無(wú)感染的證據(jù)。X線表現(xiàn)為小腸排空時(shí)間延長(zhǎng)，張力及收縮力均降低。

　　糖尿病腹瀉的發(fā)病機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：1.神經(jīng)病變引起小腸排空減慢，食糜滯留，細(xì)菌繁殖，后者使腸內(nèi)分解脂肪的化學(xué)物質(zhì)受到抑制從而引起腹瀉；2.神經(jīng)病變引起腸液分泌過(guò)多，使小腸肌肉反應(yīng)增快，縮短食物腸內(nèi)停留，而產(chǎn)生腹瀉。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

調(diào)和肝脾，澀腸止痛。用于肝脾不和，瀉痢腹痛，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥候者。

健客價(jià)：￥15

調(diào)和肝脾，澀腸止痛。用于肝脾不和，瀉痢腹痛，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥候者。

健客價(jià)：￥29

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥838

調(diào)和肝脾，澀腸止痛。用于肝脾不和，瀉痢腹痛，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥候者。

健客價(jià)：￥18

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價(jià)：￥719

健客價(jià)：￥88

健客價(jià)：￥138

養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價(jià)：￥90

調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

健客價(jià)：￥198

本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

健客價(jià)：￥13.2

溫中止痛，解毒辟穢，和胃止瀉。用于胃痛，腹痛，惡心腹脹，嘔吐泄瀉，急性胃腸炎，胃痙攣。

健客價(jià)：￥9

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。

健客價(jià)：￥56

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥9.9