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糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)和預防 糖尿病

摘要:糖尿病酮癥酸中毒糖代謝紊亂加重時,如體內胰島素不足或者體內缺乏糖分,如饑餓、禁食、嚴重的妊娠反應情況下,脂肪動員和分解加速,大量脂肪酸在肝經過氧化產生大量乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮,三者統(tǒng)稱為酮體。

糖尿病酮癥酸中毒是內科常見的急癥之一,也是糖尿病的急性并發(fā)癥,急性在這里是什么概念,我們可以理解為是突然發(fā)生對身體較大的創(chuàng)傷,甚至會危機生命的狀態(tài)。

為什么我會在這里講DKA?

其實這個疾病在1型糖友比較多發(fā),這其中有已經確診為1型的糖友,也有些還沒發(fā)現(xiàn)~~~后來發(fā)生DKA,經歷搶救室那驚心動魄的一幕,他才知道原來我有糖尿病,原來我真的要重視這個疾病,甚至會威脅自己的生命。

(具體的3個例子在甜蜜講堂里有說到,詳情可聽音頻)

所以我想大家如果能知道這個疾病,提前關注,做好預防,對應激狀態(tài)有所了解,那么我們后面發(fā)展成為這個急病的概率會大大降低。

為了能讓大家很好的理解我們后面要講的內容,我們先簡單顧下糖尿病的一些相關知識,畢竟他們是息息相關的。

從上圖我們可以看出,目前糖尿病在我國的發(fā)病形式蠻嚴峻的,這里還不包括糖尿病前期的人群。

糖尿病是由多種病因引起的慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷,或者同時存在而引起。胰島素是體內唯一的降糖激素,病情嚴重或應激時可發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,而且1型糖尿病患者有自發(fā)DKA傾向。

學習糖尿病酮癥酸中毒時還要跟大家說下酮體是什么?

正常情況下,機體產生少量酮體,隨著血液運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織,作為能量來源被利用,血中酮體濃度很低,一般不超過1.0毫克/分升,尿中也測不到酮體。

糖尿病酮癥酸中毒糖代謝紊亂加重時,如體內胰島素不足或者體內缺乏糖分,如饑餓、禁食、嚴重的妊娠反應情況下,脂肪動員和分解加速,大量脂肪酸在肝經過氧化產生大量乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮,三者統(tǒng)稱為酮體。

當酮體生成量劇增,超過肝外組織的氧化能力時,血酮體升高成為酮血癥,尿酮體排出增多稱尿酮,兩者同統(tǒng)稱為酮癥。乙酰乙酸和β-羥丁酸均為較強的有機酸,大量消耗體內儲備堿,若代謝紊亂進一步加劇,血酮體繼續(xù)升高,超過機體的處理能力,便會發(fā)生代謝性酸中毒。

那么糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)具體是什么?

1、糖尿病“三多一少”癥狀加重:多飲多尿、體力及體重下降的癥狀明顯加重。

2、呼吸改變:呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味(丙酮)

3、胃腸道癥狀:食欲減退、惡心、嘔吐等,有些患者會表現(xiàn)為不明原因的腹痛不適。

4、神志改變:臨床表現(xiàn)個體差異較大,早期有頭痛、頭暈、萎靡繼而煩躁、嗜睡、昏迷,造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多,腦缺氧,脫水,血漿滲透壓升高,循環(huán)衰竭。

5、脫水與休克癥狀:中、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀,如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。

6、循環(huán)改變:脫水明顯時有循環(huán)衰竭,癥狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降、四肢發(fā)冷等,嚴重者可危及生命。

如果出現(xiàn)上述癥狀應及時去醫(yī)院治療。

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