7月9日醫(yī)學界內(nèi)分泌科頻道刊出了《為什么糖尿病患者不配合》這篇文章，文章中SvetlanaKatsnelson醫(yī)生為了內(nèi)分泌合作訓練在自己身上安裝胰島素泵,體驗糖尿病患者的生活。當我看到這篇文章時在欽佩Svetlana醫(yī)生敬業(yè)精神的同時也喚醒了我短期作為糖尿病患者的回憶。

　　我是一個在內(nèi)分泌科工作了7年的醫(yī)生，在患病之前,我也診治過上千名糖尿病患者，對他們做過無數(shù)次健康宣教，更無數(shù)次力勸有胰島素適應(yīng)癥的患者使用胰島素。但當我自己面臨這些問題時，卻不能像作為醫(yī)生時那樣的坦然，也終于理解了患者為什么不能配合治療的心境。下面簡單的講一講我的糖尿病經(jīng)歷、感受以及對治療的建議。

　　被確診是妊娠糖尿病不愿意接受這個結(jié)果

　　去年5月，我很高興的懷上了我們家的小寶貝，在妊娠中期做OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）時被明確診斷為妊娠糖尿病。檢查結(jié)果剛出來時，雖不能說是震驚，但至少是不愿意相信這樣的結(jié)果，我為什么會得這個病？為什么是我？

　　雖然作為專業(yè)人士知道這個病的發(fā)病率是10%左右，作為高齡產(chǎn)婦又有家族史（母親患有2型糖尿病），我得這個病的概率其實是很大的，但在很長一段時間里還是不愿意接受這個事實。

　　這時我體會到了很多患者在剛確診糖尿病時那種不愿意相信事實的心態(tài)，也有些理解了其中的幾個病人做出過激行為的原因。若此時醫(yī)護人員不能很好的理解、安慰和指導他們，他們做出不配合治療的行為也是必然的，治療效果也自然會很差。

　　美食不能吃注射胰島素卻被認為是在吸毒

　　當我接受病情后就開始要面臨治療的問題，作為孕婦治療糖尿病的手段只有飲食控制、適當運動和注射胰島素。為了寶寶的生長發(fā)育，熱量不能控制的很低，當身體日趨笨重，散步等這些熱量消耗低的運動也已不能控制血糖了，胰島素成為最好也是唯一的選擇。我雖然知道胰島素的很多優(yōu)點，但想到每天要自己打數(shù)次針、測數(shù)次末梢血糖就不禁頭皮發(fā)麻。做為醫(yī)生，雖然對打針、測血糖已經(jīng)駕輕就熟，但對自己能否能很好的堅持下來還是沒有信心。想到我們接觸的病人中絕大多數(shù)是沒有受過醫(yī)學訓練的普通患者，有的老年患者記憶不好，有的眼睛看不清，有的手不靈便，有的甚至不識字。很難想象，在他們的治療過程中，要付出多么巨大的努力，才能做到嚴格的控制好血糖。

　　我第一次自己用針扎手指時，試了幾次都沒能下去手，好不容易扎下去后那種疼痛讓我當場叫了出來。雖然我一直告訴病人要每天監(jiān)測血糖，但是當我需要身體力行的時候，才發(fā)現(xiàn)這是一項多么艱巨的任務(wù)，不僅僅要考驗自己對疼痛的耐受力，還要考驗心理承受力。我想，只有對自身健康高度負責任的患者才有毅力堅持下來。

　　患病后每次出門都變得十分不方便，出發(fā)前總要仔細檢查好要帶的東西，測血糖要用的血糖儀、試紙、棉簽，注射胰島素要用的胰島素筆、針頭、酒精，防止低血糖的糖果、餅干等等。而我總不是忘記拿酒精就是忘了帶針頭，要不就干脆什么都沒有帶。出門后還要計算好吃飯的時間，不能在外面活動的時間過長以免發(fā)生低血糖。如此種種，都十分繁瑣。

　　開始使用胰島素后吃飯也變得不那么愉快了，飯前一刻鐘要記得注射胰島素，我總是會忘記這件事。每次看到美食卻要在心里仔細計算吃了是不是會熱量超標，這簡直是一種酷刑。在外就餐也一樣非常不美好，特別是像朋友請客這種不能讓我來選擇食物種類的聚餐，總是需要掂量這些東西能不能吃，又或者吃了以后我要打多少胰島素，甚至血糖會不會不穩(wěn)定。

　　最麻煩的是，吃飯前要到處找偏僻的地方注射胰島素，偶爾有路人看到了還會用異樣的眼光投向你。最讓人哭笑不得的是，有一次我聽到兩個小姑娘低聲議論“吸毒的吧？”“懷孕了還在吸毒，太不負責任了”。當時委屈、傷心像泉水一樣涌上了心頭。

　　那段時間我的腹部、大腿、胳膊總是淤青不斷，老公給我拍照，說要留下證據(jù)，等小寶貝長大了給她看，讓她感受“母愛是如此偉大”。我也總是以此來勉勵自己，為了寶貝的健康，我要堅持，再堅持！

　　為了吃幾口美食引發(fā)低血糖

　　在治療過程中我也像Svetlana醫(yī)生一樣做過不少違背醫(yī)囑的事情，比如吃完香甜美味的蛋糕以后發(fā)現(xiàn)熱量超標了，匆匆吃完早飯后想起忘記打胰島素，愉快的一天過去后想起一整天都沒有測過血糖。最嚴重的應(yīng)該就是那次為了多吃兩口美食，于是隨便地給自己多打了幾個單位的胰島素，最終引發(fā)了低血糖。

　　在3個月的磕磕碰碰中總算把血糖控制在了還算理想的水平，也終于迎來了一個健康的小寶貝。最令我感到慶幸的是，產(chǎn)后我的血糖水平立馬恢復(fù)到了正常范圍，終于可以不用為了血糖擔憂，好好享受我的生活了。

　　對糖尿病患者制定可操作的個性化治療方案

　　短短幾個月的患病經(jīng)歷讓我這個天天面對糖尿病患者的醫(yī)生對這一疾病有了更深刻的認識，將心比心，也更加能夠理解、體諒病人。我每天花了這么多時間來對病人進行宣教，反復(fù)強調(diào)務(wù)必要配合治療，卻不知道要完成我們宣教的內(nèi)容是如此不易。我認為在面對不能配合治療的患者時，我們不能只是一味的責備他們，還要去傾聽他們的難處，然后想辦法幫助他們解決這些問題。

　　我認為每一位糖尿病患者只有充分認識到糖尿病的嚴重危害，本著對自身、家庭高度負責的態(tài)度，才能在對抗糖尿病的“戰(zhàn)爭”中取得最后勝利。制定一個具有可操作性的個體化治療方案也是成敗的關(guān)鍵，結(jié)合患者的實際情況選擇他們更方便，更易于配合的監(jiān)測及治療方案，對糖尿病這種需要患者良好依從性的疾病治療能起到十分重要的作用。在執(zhí)行過程中，患者家屬的支持和監(jiān)督也是必不可少的。

　　我相信，在醫(yī)患雙方的共同努力下，在患者家庭的全面參與中，我們在控制糖尿病及其嚴重并發(fā)癥的“戰(zhàn)爭”中，必將取得最終勝利。