不幸的是，提到2型糖尿病，我們并非生來(lái)都是一樣的。有些種族的人會(huì)比其他種族的人更有可能發(fā)生2型糖尿病，尤其是當(dāng)他們漸漸遠(yuǎn)離傳統(tǒng)的生活方式，開(kāi)始接受“西方文化”的時(shí)候。

毫無(wú)疑問(wèn)，2型糖尿病已經(jīng)達(dá)到全球大流行的趨勢(shì)，糖尿病患病人數(shù)急劇增加。在發(fā)展迅速的國(guó)家，如中國(guó)、印度、東南亞地區(qū)、中東地區(qū)等，人們生活水平明顯提高，飲食結(jié)構(gòu)和久坐的生活方式也隨之而來(lái)。這給這些地區(qū)人民的“先天稟賦”（種族特性）帶來(lái)破壞性的影響。糖尿病人數(shù)的激增勢(shì)必伴隨著心血管問(wèn)題（包括心臟病和中風(fēng)）的大量出現(xiàn)。

為什么某些種族面臨如此大的風(fēng)險(xiǎn)？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，他們的遺傳基因注定他們對(duì)糖尿病的抵抗力較差。所以，當(dāng)中國(guó)人移民到西方國(guó)家（如澳大利亞），或是改變飲食習(xí)慣之后，他們的健康所面臨的威脅就會(huì)增加。

病例一

瑟琳娜（譯名），斐濟(jì)人，起初以鮮魚(yú)、自家種的蔬菜為食，經(jīng)常四處散步。自從她到鎮(zhèn)上開(kāi)了一個(gè)小店之后，她的生活發(fā)生了改變，現(xiàn)在她患有2型糖尿病。

她回憶說(shuō)，“我父母和祖父母都沒(méi)有糖尿病。我們的傳統(tǒng)飲食非常健康，自己打魚(yú)、吃自家種的蔬菜，每個(gè)人都經(jīng)常散步。”

瑟琳娜1998年被診斷出2型糖尿病，當(dāng)時(shí)她44歲，隨后發(fā)生了一次中風(fēng)。對(duì)于這種“巨變”，瑟琳娜認(rèn)為，自己在鎮(zhèn)上的住宅區(qū)旁邊開(kāi)了一家食品店是最主要的原因。開(kāi)店以后，蛋糕、火腿腸、餅干、漢堡開(kāi)始取代鮮魚(yú)和蔬菜。

像瑟琳娜這樣的人有很多，西方飲食代替了傳統(tǒng)飲食，汽車等交通工具代替了步行，糖尿病也代替了健康。現(xiàn)在，瑟琳娜非常擔(dān)心兒子也會(huì)發(fā)生糖尿病，因此她一直試圖限制兒子食用這類西方食品。但是，上大學(xué)的兒子還是被“西化”了，經(jīng)常去吃快餐。

種族不能承受體重之重

印度（或南亞）人群當(dāng)離開(kāi)家鄉(xiāng)后會(huì)更容易發(fā)生糖尿病。有報(bào)道說(shuō)，印度人從村莊遷至較大的城鎮(zhèn)，糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加；如果是遷至大城市，則風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大；如果是遷至西方國(guó)家，那么糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將成倍增加。中國(guó)、東南亞、阿拉伯國(guó)家、中東和北非的人群也存在類似情況。

那么，為什么糖尿病會(huì)與種族有如此密切的關(guān)聯(lián)呢？似乎是因?yàn)?，?dāng)這些高危種族的人們放棄傳統(tǒng)的飲食與生活習(xí)慣而改為西方生活方式時(shí)，腰圍在不知不覺(jué)中也開(kāi)始西方化（變粗），相應(yīng)的各種傷害也就隨之而來(lái)了。

除了糖尿病基因易感性，即使是很小的體重增加也會(huì)對(duì)一些種族帶來(lái)嚴(yán)重的影響。不同種族人群的健康所能承受的體重不同，北歐人群身高體重指數(shù)（BMI）達(dá)到或超過(guò)25時(shí)才面臨各種健康問(wèn)題，而亞洲人在BMI達(dá)到22時(shí)就會(huì)面臨糖尿病的威脅。

代謝綜合征

全世界的科學(xué)家們都在努力尋找對(duì)糖尿病大流行的一種解釋，試圖找到能預(yù)測(cè)糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的“指示燈”。

盡管醫(yī)生們習(xí)慣用BMI和體重來(lái)定義肥胖，但對(duì)于預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)而言，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）最近認(rèn)為應(yīng)該使用代謝綜合征中的標(biāo)準(zhǔn)，即腰圍才是關(guān)鍵。

代謝綜合征包含了一些與2型糖尿病和心血管疾病密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）降低、血壓升高、血糖升高和肥胖。一個(gè)人如果具備了其中的兩項(xiàng)或更多項(xiàng)，就被認(rèn)為存在代謝綜合征，而他發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。

代謝綜合征中最重要的一點(diǎn)就是腹型肥胖，即脂肪過(guò)多堆積在腹部和內(nèi)臟。這也就是為什么有些人看起來(lái)并不胖，仍然會(huì)面臨2型糖尿病的威脅。因此，IDF建議不再使用以往的肥胖衡量指標(biāo)（體重和BMI），而改用腰圍作為2型糖尿病的預(yù)測(cè)因子。

病例二

王女士，患有2型糖尿病，對(duì)她而言，體重并不是一個(gè)重要的原因?？赡苁撬膩喼扪y(tǒng)和缺乏能夠燃燒碳水化合物的肌肉組織導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生。

從北京移民澳大利亞后，王女士在一家醫(yī)院工作。她很高興可以進(jìn)行一次系統(tǒng)的體檢了，但不幸的是，體檢結(jié)果顯示她患有2型糖尿病。

這并不能怪王女士體重超標(biāo)，因?yàn)樗挥?0公斤。可能性更大的原因是，她具有亞洲血統(tǒng)，而且平時(shí)很少進(jìn)行體育鍛煉，缺少肌肉組織來(lái)燃燒掉飲食中的碳水化合物。王女士可以通過(guò)力量訓(xùn)練來(lái)改變這種情況。

她參加了醫(yī)院的糖尿病教育課程，并請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師制定了飲食計(jì)劃。王女士說(shuō)，“作為中國(guó)人，我總是吃精米，而且愛(ài)吃各種甜味點(diǎn)心，這些都是血糖生成指數(shù)很高的食物。”診斷糖尿病8年以后，王女士已經(jīng)養(yǎng)成了健康的糖尿病飲食習(xí)慣。

“我現(xiàn)在吃的是粳米，它的血糖生成指數(shù)比較低。但最困難的問(wèn)題是，我的家人說(shuō)粳米口感不好，不愛(ài)吃。”王女士說(shuō)，“出去吃飯時(shí)，我們通常都去中餐館，因?yàn)檫@樣我可以知道哪個(gè)菜適合我。”

當(dāng)然，王女士也認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)的重要性，她每天都去散步和跳舞。

中國(guó)綜合征

來(lái)自香港的研究者預(yù)測(cè)，在未來(lái)10年中，中國(guó)將為心臟病、中風(fēng)和糖尿病所帶來(lái)的過(guò)早死亡損失掉6890億美元。中國(guó)人不僅身材偏小，還更容易積聚脂肪，致使在較小腰圍時(shí)就發(fā)生心血管疾病。就以新加坡人為例，改用腰圍來(lái)衡量肥胖后，面臨糖尿病威脅的人數(shù)由總?cè)丝诘?％增加至10％。

警惕外瘦內(nèi)胖

有些看上去很瘦的人最終發(fā)展成糖尿病患者，檢查顯示這些人的重要臟器周圍有很多脂肪。因此，內(nèi)臟脂肪過(guò)多是引發(fā)2型糖尿病的重要原因。我們應(yīng)該對(duì)“外瘦內(nèi)胖”問(wèn)題提高警惕，研究者們也正在對(duì)此做進(jìn)一步的研究。

關(guān)注“中間”

所以，忘掉BMI吧！判斷自己今后是否會(huì)發(fā)生糖尿病或是判斷糖尿病患者的病情是否控制良好，只有一個(gè)指標(biāo)，就是腰圍。所以，今后如果去看病時(shí)，醫(yī)生拿出皮尺來(lái)，一定不要感到驚奇。

重要臟器周圍的脂肪是問(wèn)題的關(guān)鍵，而這通常會(huì)反映在您的肚子上。專家指出，外觀有時(shí)具有欺騙性，有些人看起來(lái)很瘦，其實(shí)里面的脂肪并不少。因此，拿起皮尺，去測(cè)一下自己的真實(shí)腰圍！

而腰圍的正常范圍也會(huì)因種族不同而有差異。大家要注意的是，亞洲人需要比歐洲人更細(xì)的腰。

你的腰合格嗎？

以下是不同種族人群腰圍的安全上限：

*歐洲人，或稱為高加索人：男性94厘米，女性80厘米

*南亞人：男性90厘米，女性80厘米

*中國(guó)人：男性90厘米，女性80厘米

*日本人：男性85厘米，女性90厘米

注：目前還不清楚為何日本女性的腰圍安全上限比日本男性更高。

*北非、中東和阿拉伯國(guó)家：男性90厘米，女性80厘米

*其他種族人群：研究仍在繼續(xù)，但建議他們至少要按照歐洲人的標(biāo)準(zhǔn)，即男性94厘米，女性80厘米。

馬上行動(dòng)吧

盡管有些種族發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)要比其他種族更大，但解決辦法對(duì)每個(gè)人都是一樣的。拿出皮尺，測(cè)量自己的腰圍，看看是否符合您所屬種族的腰圍安全標(biāo)準(zhǔn)。如果您的腰圍超過(guò)了安全范圍，就需要采取行動(dòng)來(lái)捍衛(wèi)自己的健康。這意味著您應(yīng)該去看醫(yī)生、改變飲食習(xí)慣、多運(yùn)動(dòng)和減肥。

糖尿病的種族風(fēng)險(xiǎn)

不同國(guó)家或地區(qū)人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)或高于或低于歐洲（高加索）裔澳大利亞人，以下數(shù)據(jù)均將歐洲裔澳大利亞人的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)定為1。

種族

男性糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

女性糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

中東和北非

3.60

2.43

南亞和東南亞

1.87

1.54

南歐、東歐和中亞

0.85

1.46

英國(guó)和愛(ài)爾蘭

1.17

0.71

北歐和西歐

1.26

0.55

其他國(guó)家

1.56

0.57

兒童與糖尿病

生活方式的改變同樣會(huì)影響到兒童。肥胖兒童的增加意味著2型糖尿病甚至是幼年發(fā)病的心血管疾病必將成為社會(huì)現(xiàn)代化過(guò)程中一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題。

兒童同樣存在糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的種族差異，因此對(duì)那些看上去并不胖的高危孩子進(jìn)行腰圍測(cè)量同樣是非常重要的。