我們現(xiàn)在很多人以為，就有一種空腹血糖高。很多人給我發(fā)微信，都愛這么說，我最近空腹血糖高了，今天早上是9.6，肯定是我昨天晚上吃多了。

這些人都是這么認定空腹血糖高的，頭天晚上吃多了，第二天空腹血糖就高了。按照他們的邏輯，頭天晚上少吃或者不吃，空腹血糖就應(yīng)該低。

他們?nèi)绻娴酿I自己一晚上，有的時候會發(fā)現(xiàn)，的確，空腹血糖會低一些，但有的時候，他們會發(fā)現(xiàn)和自己預(yù)期相反的情況，晚餐少吃或者不吃，第二天早上起來，空腹血糖更高。

其實，我們想用簡單的因果關(guān)系來解釋頭天晚餐吃多吃少，和第二天早上空腹血糖高低有直接關(guān)系，這本身就是錯的。今天因為時間原因，我就先告訴大家，空腹血糖高有九種，不是一種。

我們傳統(tǒng)教課書上講的空腹血糖有三種。第一種是大家都認同的攝入性空腹血糖高，就是頭天晚上吃的多、吃的晚，自己胰島功能差，導(dǎo)致的次日空腹血糖攝入性升高。

第二種就是反應(yīng)性高血糖，對打胰島素的朋友來說，又叫蘇木杰反應(yīng)，就是晚上用的降糖藥物作用過強，導(dǎo)致一過性低血糖或者血糖下降過快，誘發(fā)升糖激素分泌，導(dǎo)致的反應(yīng)性空腹血糖升高。

第三種情況就是大家熟知的黎明現(xiàn)象。自己胰島素分泌不足，自己身體到黎明時分開始生理性多分泌升糖激素，導(dǎo)致空腹血糖偏高。

我這幾年，通過不斷觀察糖友的五點血糖，指導(dǎo)他們調(diào)整食物和藥物，看他們血糖的變化情況，我發(fā)現(xiàn)，空腹血糖高遠遠不止這3種，至少還有另外6種。

第四種空腹血糖高，是身體沒有發(fā)生反應(yīng)性高血糖，肝細胞按照正常的輸送速度給血液提供葡萄糖，但因為夜間胰島素分泌不足，身體正常的代謝葡萄糖速度減慢，這導(dǎo)致每小時都有一些葡萄糖滯留在細胞外液中，我們的血糖每小時都會升高一點，累積到早上，空腹血糖高了。

第五種空腹血糖高，經(jīng)常發(fā)生在晚飯吃的太早的老人身上，他們往往下午4點多就吃晚飯，睡前不補餐，到次日早上，空腹時間超過12個小時，導(dǎo)致的身體饑餓反應(yīng)性的把血糖升高。

第六種空腹血糖高，就是因為我們很多人習慣晚餐后甚至睡前吃水果，或者晚上喝酒，導(dǎo)致的空腹血糖高。

第七種空腹血糖高，是我們白天三餐吃的碳水化合物過少，肝糖原到半夜時消耗枯竭，誘發(fā)的身體反應(yīng)性增強糖異生作用，導(dǎo)致的空腹血糖反應(yīng)性升高。

第八種空腹血糖高，經(jīng)常發(fā)生在骨密度低或者骨質(zhì)疏松的老人身上，這種空腹血糖高的特點是，夏天熱的時候不高，到了天冷了，骨頭難受了，脊柱痛了，腿腳怕冷了，這個時候，空腹血糖慢慢就高了起來，加藥反而容易出現(xiàn)空腹血糖更高的情況。

這是骨骼細胞胰島素抵抗嚴重的表現(xiàn)，需要用全骨營養(yǎng)素去補骨，單純補鈣或者補維生素D沒有用。這類病人，只要骨密度增加了，骨質(zhì)情況好了，或者天暖和了，空腹血糖自然會下來。

第九種空腹血糖高，就是我們感冒發(fā)燒、生病、女同志來例假、經(jīng)常失眠或者熬夜時，早上起來空腹血糖高了，這是身體炎癥反應(yīng)或者應(yīng)激反應(yīng)時病理性或生理性升糖激素分泌過多，導(dǎo)致的空腹血糖升高，這些生理或者病理因素去除后，空腹血糖自然會降下來。

聽了今天的課，我就是想讓大家知道，不是一種空腹血糖高，血糖高也不是簡單的多吃藥、少吃飯就能控制好的，我們要學會分析血糖高的性質(zhì)，要學會判斷自己是攝入性高血糖還是反應(yīng)性高血糖。

怎么分析判斷？比如，你想知道自己空腹血糖高是怎么回事兒？你可以測一下自己的晚餐五點血糖，睡前血糖，加上次日的空腹血糖，把結(jié)果發(fā)給我，同時告訴我你吃飯、用藥、運動、身高、體重等情況，我有一個匯報格式，你可以在微信里找我要。

我看到你的血糖情況，就會指導(dǎo)你怎么去調(diào)整，避免空腹血糖再持續(xù)的高。那如果沒有我微信的朋友怎么辦？好辦，你用你的微信搜索“葉梁說健康”，就可以關(guān)注我的訂閱號，按照提示加我個人的微信。

今天因為時間的原因，我只告訴大家，空腹血糖高有九種，你自己看看，你到底更像哪一種。我們下一堂課會更詳細的給大家解釋這九種空腹血糖高，我們年后下周再見，謝謝大家！