飲食控制是如何幫助逆轉(zhuǎn)糖尿病

2018-11-28 來源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：T1DM、T2DM晚期主要表現(xiàn)為β細(xì)胞數(shù)量減少、胰島素分泌不足。食物缺乏時(shí)，動(dòng)物通過組織器官萎縮減少能量消耗來適應(yīng)?；謴?fù)正常飲食時(shí)，這種萎縮的逆轉(zhuǎn)會(huì)帶來包括造血和神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞依賴于干細(xì)胞的再生1-3。而β細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)非常敏感。

飲食控制如何逆轉(zhuǎn)糖尿病

1、研究背景

“禁食療法”誕生于十八世紀(jì)的歐洲，在我國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有相關(guān)記載。

T1DM、T2DM晚期主要表現(xiàn)為β細(xì)胞數(shù)量減少、胰島素分泌不足。食物缺乏時(shí)，動(dòng)物通過組織器官萎縮減少能量消耗來適應(yīng)?；謴?fù)正常飲食時(shí)，這種萎縮的逆轉(zhuǎn)會(huì)帶來包括造血和神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞依賴于干細(xì)胞的再生1-3。而β細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)非常敏感。

本研究主要目的是探討禁食和再喂養(yǎng)是否可以引起胰腺細(xì)胞再生和/或細(xì)胞的重新編程1。

2、研究方法

將小鼠推入到了一種極端的狀態(tài)，然后再令其反彈，也就是先讓它們餓著，再進(jìn)行喂養(yǎng)，這樣胰腺細(xì)胞就能重編程，重啟這部分之前不再工作的細(xì)胞。

具體方法是，采用一種為期4天的低卡路里、低蛋白、低碳水化合物、高脂的模擬禁食飲食（FMD），使引起的特定生長(zhǎng)因子、血糖和酮體水平變化與只進(jìn)水的禁食模式相類似。

3、研究結(jié)果

如果讓小鼠每周中有4天進(jìn)行禁食模擬飲食，就能顯著逆轉(zhuǎn)糖尿病，這樣能促進(jìn)健康的胰島素產(chǎn)生，減少胰島素抵抗，即使在疾病晚期，也能表現(xiàn)出更穩(wěn)定的血糖水平。

4、機(jī)制解密

如果通過深入分析，該研究認(rèn)為相關(guān)機(jī)制包括如下幾個(gè)方面：

FMD恢復(fù)病程晚期db/db鼠胰島素分泌，逆轉(zhuǎn)β細(xì)胞衰竭；

FMD重建STZ鼠的血糖穩(wěn)態(tài)，逆轉(zhuǎn)β細(xì)胞衰竭；

FMD和再喂養(yǎng)周期中，胰島中具有祖細(xì)胞特征的基因表達(dá)水平的增加，可能是β細(xì)胞再生的原因；

FMD可能通過減少IGF-1以及抑制PKA和mTOR兩條通路而促進(jìn)Ngn3和Sox2的表達(dá)，最終促進(jìn)人胰島細(xì)胞的增殖和胰島素的釋放。

該研究結(jié)果提示，禁食模擬飲食可促進(jìn)胰腺再生并恢復(fù)功能，有望實(shí)現(xiàn)血糖控制并逆轉(zhuǎn)糖尿病，成為糖尿病的一種新療法。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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