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2型糖尿病患者血糖失控的又一幫兇

2018-11-11 來(lái)源:菲糖新動(dòng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2型糖尿病患者中,夜班工作與血糖控制更差相關(guān)。減少打破晝夜節(jié)律帶來(lái)的不良代謝影響,可能有助于改善2型糖尿病患者的血糖控制。

 晝夜節(jié)律影響代謝調(diào)節(jié)。有研究顯示,夜班工作這種打破晝夜節(jié)律的工作形式,與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。那么,對(duì)于已發(fā)生2型糖尿病的患者而言,夜班工作又會(huì)產(chǎn)生何種影響?2017年4月1日,JournalofSleepResearch雜志發(fā)表了一項(xiàng)泰國(guó)多中心對(duì)照研究1,針對(duì)2型糖尿病患者,比較了夜班工作者與非夜班工作者的血糖控制情況。

 
研究納入泰國(guó)6家醫(yī)院的249例成人2型糖尿病(T2DM)患者,根據(jù)其工作情況分為:失業(yè)人員(104人)、白班工作者(6:00~19:00工作,85人)和夜班工作者(15:00~24:00開(kāi)始工作,3:00~8:00結(jié)束工作,且此種情況持續(xù)≥3個(gè)月,60人)。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷調(diào)查參與者的睡眠持續(xù)時(shí)間、睡眠質(zhì)量、清晨型-夜晚型*、抑郁癥狀和飲食攝入情況,并檢測(cè)糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。
 
*清晨型-夜晚型:清晨型傾向于早睡早起的生活模式,夜晚型傾向于晚睡晚起的生活模式2。
 
夜班工作者的HbA1c控制更差
 
夜班工作者的HbA1c水平為7.86%,顯著高于白班工作者和失業(yè)人員,而白班工作者與失業(yè)人員的HbA1c水平無(wú)顯著差異。
 
不同工作狀態(tài)人員的HbA1c水平
 
多元回歸分析顯示,校正年齡、體重指數(shù)(BMI)、胰島素使用、平均睡眠時(shí)長(zhǎng)、CSM評(píng)分*和每日碳水化合物攝入百分比后,與白班工作者相比,夜班工作者與更差的血糖控制相關(guān)(B=0.059,P=0.044);而白班工作者與失業(yè)人員的血糖控制無(wú)顯著差異(B=0.016,P=0.572)。
 
*CSM評(píng)分:CompositeScoreofMorningness,用于評(píng)估參與者是清晨型還是夜晚型。對(duì)個(gè)人偏好的起床和睡覺(jué)時(shí)間、個(gè)人偏好的體力活動(dòng)和腦力活動(dòng)時(shí)間、主觀警覺(jué)性等13個(gè)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估,總得分范圍為:13(極端夜晚型)~55(極端清晨型)。
 
輪轉(zhuǎn)與否對(duì)夜班工作者的HbA1c水平無(wú)顯著影響
 
將夜班工作者分為不同亞組進(jìn)行進(jìn)一步分析,結(jié)果顯示,不輪轉(zhuǎn)者(僅夜班)和輪轉(zhuǎn)者(夜班+其他形式班)的HbA1c水平無(wú)顯著差異(8.17%vs.7.82%,P=0.856);輪轉(zhuǎn)的夜班工作者中,順時(shí)針輪轉(zhuǎn)者與逆時(shí)針輪轉(zhuǎn)者的HbA1c水平亦無(wú)顯著差異(7.69%vs.8.06%,P=0.833)。
 
夜班工作者BMI更高、平均睡眠時(shí)長(zhǎng)更短、更偏向于晚睡晚起,且每天攝入熱量更多
 
夜班工作者的年齡顯著低于另外兩組(均P<0.001),且BMI顯著高于失業(yè)人員(P=0.030)。
 
各組睡眠質(zhì)量,阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)風(fēng)險(xiǎn)和抑郁癥狀無(wú)顯著差異。夜班工作者的平均睡眠時(shí)長(zhǎng)較白班工作者有更短的趨勢(shì)(5.1hvs.5.6h,P=0.079);夜班工作者更偏向?yàn)橐雇硇?,其CSM評(píng)分較低;此外,夜班工作者每日攝入的熱量更多。
 
研究顯示,2型糖尿病患者中,夜班工作與血糖控制更差相關(guān)。減少打破晝夜節(jié)律帶來(lái)的不良代謝影響,可能有助于改善2型糖尿病患者的血糖控制。
 
更高的BMI、更多的每日熱量攝入、夜晚暴露于光線時(shí)長(zhǎng)的增加、睡眠障礙和進(jìn)餐時(shí)間的改變等,均會(huì)導(dǎo)致夜班工作者的血糖控制更差。目前已有數(shù)種干預(yù)措施可改善夜班工作者的健康狀況,如調(diào)整輪班時(shí)間表、控制光線暴露(使用亮光、遮光眼鏡或兩者組合來(lái)促進(jìn)晝夜適應(yīng))、行為和藥物干預(yù)等。已有研究顯示,快速輪轉(zhuǎn)的工作對(duì)睡眠有好處;運(yùn)動(dòng)和減重等生活方式干預(yù)有助于改善身體組成、睡眠時(shí)長(zhǎng)和飲食質(zhì)量;藥物方面,褪黑激素、催眠藥和促醒藥對(duì)睡眠的影響好壞參半。雖然這些干預(yù)措施并非專門針對(duì)糖尿病患者,但或可帶來(lái)一定指導(dǎo)意義。
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