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比高血糖更可怕的是無(wú)癥狀性低血糖!

2018-09-23 來(lái)源:和健講糖  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為了減少低血糖的發(fā)生,醫(yī)生一定要協(xié)調(diào)好患者飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥三者的關(guān)系,囑咐患者的進(jìn)餐要定時(shí)、定量;兩餐之間及睡前適當(dāng)加餐;運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大;調(diào)整藥量要循序漸進(jìn)。

與高血糖相比,低血糖的危害毫不遜色,一旦延誤低血糖的診治,后果將十分嚴(yán)重,甚至?xí)尰颊吒冻錾拇鷥r(jià)。而這其中,又以“無(wú)癥狀性低血糖”最為兇險(xiǎn)。

無(wú)癥狀性低血糖的患者在發(fā)生低血糖時(shí)往往沒(méi)有任何感覺(jué)和先兆,病人常在不知不覺(jué)中陷入昏迷,如果搶救不及時(shí),患者很可能因?yàn)槌掷m(xù)的低血糖狀態(tài)變成植物人,甚至?xí)猩kU(xiǎn)。

低血糖的面孔,不止有一副!

低血糖是糖尿病治療過(guò)程中最常見(jiàn)的一種急性并發(fā)癥,輕度低血糖主要表現(xiàn)為“交感神經(jīng)興奮癥狀”,如心慌、頭暈、出汗、手抖、饑餓感、面色蒼白、虛弱等。

隨著低血糖的進(jìn)一步加重,糖友會(huì)出現(xiàn)“中樞神經(jīng)缺糖癥狀”,如行為怪異、精神錯(cuò)亂、癲癇發(fā)作、定向力喪失、嗜睡、昏迷等等。

“交感神經(jīng)興奮癥狀”是低血糖的警示信號(hào),它可以提醒患者及時(shí)自救或就醫(yī)。但有些糖友(特別是老年糖友)在發(fā)生低血糖時(shí)可能不發(fā)生交感神經(jīng)興奮癥狀,僅表現(xiàn)為中樞神經(jīng)缺糖癥狀。

這類糖友由于缺乏典型癥狀,不易被自己及他人察覺(jué),很容易造成漏診、誤診,最終釀成嚴(yán)重后果。

為什么會(huì)發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖?

長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損傷自主神經(jīng),降低交感神經(jīng)的敏感性,使機(jī)體對(duì)低血糖反應(yīng)的靈敏度下降甚至喪失。

在這種狀態(tài)下,患者很可能在沒(méi)有饑餓、心慌、手抖、出汗等前驅(qū)癥狀的情況下迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

此外,某些糖尿病人由于長(zhǎng)期服用一些β受體阻滯劑,掩蓋了低血糖的某些特征性癥狀,患者也可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性低血糖。

“無(wú)癥狀性低血糖”常見(jiàn)于哪些患者?

無(wú)癥狀性低血糖多發(fā)生于病程較長(zhǎng)的1型糖尿病患者、老年糖尿病患者、肝腎功能不全的患者、服用β受體阻滯劑的患者、酗酒者。臨床上對(duì)這些糖友一定要格外警惕,加強(qiáng)24h血糖監(jiān)測(cè)。

如何減少低血糖的發(fā)生,避免漏診?

導(dǎo)致低血糖的原因主要有3方面:

一是吃得太少或進(jìn)餐延遲;

二是動(dòng)得太多,加之未及時(shí)加餐;

三是用藥不當(dāng)。

為了減少低血糖的發(fā)生,醫(yī)生一定要協(xié)調(diào)好患者飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥三者的關(guān)系,囑咐患者的進(jìn)餐要定時(shí)、定量;兩餐之間及睡前適當(dāng)加餐;運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大;調(diào)整藥量要循序漸進(jìn)。

另外,對(duì)于頻發(fā)低血糖的糖尿病患者,可以酌情放寬血糖控制目標(biāo),以減少低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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