手腳麻木-警惕糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

2018-09-02 來(lái)源：文糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，是由于長(zhǎng)期高血糖引起體內(nèi)代謝紊亂、微循環(huán)障礙，造成神經(jīng)缺血缺氧而逐漸發(fā)生的。

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，是由于長(zhǎng)期高血糖引起體內(nèi)代謝紊亂、微循環(huán)障礙，造成神經(jīng)缺血缺氧而逐漸發(fā)生的。

糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng),后者最為多見(jiàn)，占30%-60%。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變又可分為感覺(jué)神經(jīng)受損、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損和植物神經(jīng)（自主神經(jīng)）受損，由于受累的神經(jīng)不同，臨床表現(xiàn)各異。

臨床表現(xiàn)

1.感覺(jué)神經(jīng)受損。表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚麻木，疼痛，瘙癢，感覺(jué)過(guò)敏。其中遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變多見(jiàn)，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性、手套樣、襪套樣感覺(jué)減退，走路時(shí)足底有踩棉花感。癥狀從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐步向近端發(fā)展。病人對(duì)溫度、疼痛不敏感，有時(shí)會(huì)發(fā)生燙傷、割傷、硌破而不自知的情況，發(fā)展下去就會(huì)出現(xiàn)糖尿病足等嚴(yán)重問(wèn)題。

2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損。由該神經(jīng)支配的肌肉會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力，肌萎縮，甚至癱瘓。比如面神經(jīng)病變時(shí)可出現(xiàn)面癱；動(dòng)眼神經(jīng)病變可引起復(fù)視、眼瞼下垂等。盡管臨床上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)病率少于感覺(jué)神經(jīng)病變，但危害極大，可致殘致死，給病人帶來(lái)痛苦。

3.植物神經(jīng)受損。其臨床表現(xiàn)與受損神經(jīng)支配的臟器有關(guān)。心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，體位性低血壓；消化系統(tǒng)植物神經(jīng)病變表現(xiàn)為食欲減退，進(jìn)食后腹脹以及便秘和腹瀉；泌尿生殖系統(tǒng)植物神經(jīng)病變可發(fā)生陽(yáng)痿。

糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病隱匿且患者多不自知，若在早期得到合理治療其病情可逆。因此，糖尿病神經(jīng)病變強(qiáng)調(diào)早期預(yù)防、綜合治療。

1、控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓。早期嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病神經(jīng)病變的關(guān)鍵，良好的血糖控制可以在早期有效延緩糖尿病神經(jīng)病變的進(jìn)展。

2、定期進(jìn)行篩查及病情評(píng)價(jià)：

①所有糖友在2型糖尿病確診時(shí)和1型糖尿病確診5年后應(yīng)篩查糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN），而且在糖尿病確診以后至少每年檢查一次。

②對(duì)于糖尿病程較長(zhǎng)，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)每3～6個(gè)月復(fù)查一次。

3、加強(qiáng)足部護(hù)理：選擇透氣、質(zhì)軟的鞋襪，經(jīng)常檢查并取出鞋內(nèi)異物。糖尿病患者應(yīng)每日洗腳，水溫不宜過(guò)高。秋冬季節(jié)足部易干裂，可用中性潤(rùn)膚霜均勻涂擦，汗腳可撒些滑石粉。

糖友們一定要防微杜漸，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，健康飲食，合理運(yùn)動(dòng)。已經(jīng)發(fā)生神經(jīng)病變的糖友應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，可以配合溫水浴、按摩、針灸等?？傊?，糖尿病患者要做好早期預(yù)防和治療工作，嚴(yán)格控制血糖，讓周?chē)窠?jīng)病變遠(yuǎn)離我們。

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治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

周?chē)窠?jīng)病。

周?chē)窠?jīng)病變。

周?chē)窠?jīng)病變。

適用于周?chē)窠?jīng)病。

血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。

健客價(jià)：￥27

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥103