口服降血糖藥物是糖友愿意接受的一種治方法，但是最近在門診時，經(jīng)常碰到糖友說口服降血糖藥物效果不佳。經(jīng)過仔細詢問，這些糖友都存在這樣或那樣的用藥錯誤，直接影響藥物降血糖的效果。

針對這些服藥錯誤，有必要為廣大糖友支招，以提高服藥的依從性和降血糖效果。

1.病急亂投醫(yī)

有些糖友在剛發(fā)現(xiàn)血糖升高時就很積極的治療，四處打聽治療方法，也不管這種方法是否適合自己。

結(jié)果服藥后血糖驟降，身體短時間很難完全適應(yīng)。或者擅自加大用藥劑量，誘發(fā)低血糖反應(yīng)，甚至導致低血糖昏迷，或者嚴重的肝腎損害。

對策：初診糖尿病用藥3原則

1.明確診斷：初次發(fā)現(xiàn)血糖升高，并不能確診為糖尿病，需要排除應(yīng)激因素的影響，建議去除影響因素后，用葡萄糖耐量試驗確診，除非已經(jīng)有嚴重高血糖或并發(fā)癥。

2.了解胰島功能：需要了解自己的胰島功能是否完好，如果目前胰島功能低下，就不能選擇口服降血糖藥物治療，而是選擇使用胰島素。

3.檢查并發(fā)癥：初診時，應(yīng)該做一個全面檢查，排查糖尿病并發(fā)癥，如果并發(fā)癥多且嚴重，也不能使用口服藥物治療。

發(fā)現(xiàn)糖尿病后不能病急亂投醫(yī)，一定要先檢查清楚，再由醫(yī)生根據(jù)自己的病情，制定一個屬于自己的個體化治療方案。

2.給藥方式錯誤

有些糖友不看藥物說明書，所有藥物都在餐前一次性服用。給藥方式不對，直接影響口服降血糖藥物效果。

如將緩釋片、腸溶片嚼服或掰開服用，藥物結(jié)構(gòu)就遭到破壞，影響緩釋或腸溶的效果。結(jié)果藥物吃了一堆，血糖控制不佳。

對策：給藥方式的3個原則

1.促胰島素分泌劑：磺脲類、雙胍類、格列奈類、DPP-4抑制劑類等都是直接吞服的藥物。

2．α-糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等需要與第一口飯嚼服。

3．特殊劑型：緩釋片、腸溶片是經(jīng)過特別處理的藥物，在服藥后會緩慢釋放，以達到持續(xù)降血糖的效果及減少藥物胃腸道副作用，所以不能嚼服或掰開服用。

3.給藥時間錯誤

在口服降血糖藥物中給藥時間決定著藥物的降糖效果，有些糖友不注意正確的給藥時間，服藥后降血糖效果不佳，還常常出現(xiàn)低血糖。

對策：給藥時間的2個原則

1.促胰島素分泌劑：所有的促胰島素分泌劑都應(yīng)該餐前10至30分鐘口服。只有這樣服藥，才能使體內(nèi)胰島素水平與體內(nèi)升高的血糖同步，起到降血糖作用。

如果這類藥放在午餐中或餐后服用，就會使體內(nèi)胰島素分泌延遲，可能會出現(xiàn)餐后2小時血糖控制不佳，或在下一餐前出現(xiàn)低血糖。

2.胰島素增敏劑：如雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等。

雙胍類給藥時間是飯中或飯后，既可減少藥物的副作用，又可增加藥物的療效；

α-糖苷酶抑制劑主要在腸道中抑制α-糖苷酶，延緩碳水化合物分解成單糖從腸道吸收，所以必須隨餐嚼服才能達到降血糖的目的。

噻唑烷二酮類應(yīng)該在早餐前或早餐后服用。

5.藥物搭配錯誤

口服降血糖藥物搭配有講究，千萬別亂搭配。臨床上經(jīng)常見到藥物搭配錯誤的糖友，最后因為肝腎功能損害或發(fā)生低血糖而住院搶救。

最多見的錯誤搭配是兩個磺脲類藥物合用，如格列齊特+消渴丸，這兩種都是磺脲類藥物，消渴丸中每10粒含2.5mg格列苯脲，其作用最強、肝腎損害最大。

對策：藥物搭配3個原則

1.同類別搭配：同一類降血糖藥物別搭配一起吃，如格列齊特+消渴丸，阿卡波糖+伏格列波糖等，這樣搭配降血糖效果不增加，副作用增加。

2.注意低血糖：有些藥物單獨使用不會出現(xiàn)低血糖，與別的藥合用時會增加低血糖的發(fā)生，如雙胍類+磺脲類，α-糖苷酶抑制劑+胰島素。

3.不同作用機制的藥物可搭配：不同作用靶點藥物搭配，可以達到事半功倍的效果，如雙胍類+磺脲類，雙胍類+DPP-4抑制劑等。

在用兩種或兩種以上降血糖藥物時，請廣大糖友不要隨意搭配，一定找三甲醫(yī)院的糖尿病專業(yè)醫(yī)生幫助搭配，以免發(fā)生意外。

5.放棄基礎(chǔ)治療

許多糖友錯誤地認為，只要使用了藥物，就可以放心的吃喝，不必注意運動。結(jié)果血糖控制不佳，體重直線上升。體重增加反過來又影響口服降血糖藥物的效果。

對策

我們在治療糖尿病時一定要牢記“五駕馬車”，飲食治療、運動治療是治療的基礎(chǔ)，藥物治療是在前兩者效果不佳時才考慮的。

根據(jù)糖尿病防治指南規(guī)定，飲食和運動等生活方式的干預貫穿整個糖尿病治療過程中。

在此基礎(chǔ)上給予降血糖藥物治療，才能起到良好的降糖效果。糖友一定要糾正只要用藥治療后，多吃點也無妨的錯誤想法，由糖尿病專業(yè)醫(yī)生根據(jù)自己的實際情況，制定好飲食、運動、藥物治療的方案。

爭取用最少的藥物，獲得最好的降血糖效果。

6.隨意停藥

有些初發(fā)病情較輕的糖友，經(jīng)正規(guī)治療后，可以在不用藥情況下將血糖控制在理想范圍內(nèi)。

此時患者認為糖尿病已經(jīng)治愈，而放松對自己血糖的管理。最后血糖再次升高，重新用藥治療效果差。

對策

糖尿病目前還沒有根治的方法，不要相信那些所謂的快速降糖、根治糖尿病的廣告，應(yīng)做好打好持久戰(zhàn)的準備。只有堅持飲食及運動治療，堅持定期復查，及時發(fā)現(xiàn)血糖變化，才能得到及時治療。

以上是糖友最常見的6個用藥錯誤，希望糖友加強糖尿病防治知識的學習，堅持服藥和檢查，掌握服藥方法，不隨意更改藥物治療方案，保持血糖平穩(wěn)，提高生活質(zhì)量。