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糖尿病常用藥物的毒副作用與禁忌

2018-06-13 來(lái)源:血糖高吃什么  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:用藥一定要按照醫(yī)囑,根據(jù)自身的血糖和身體狀況適時(shí)調(diào)整。按時(shí)按量、規(guī)律用藥是控制血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵!有些糖友追求快速降糖,自行加大藥量,這種做法極易引發(fā)低血糖,應(yīng)提高警惕,尤其是年齡較大的糖友!

避免或減少低糖的發(fā)生

用藥一定要按照醫(yī)囑,根據(jù)自身的血糖和身體狀況適時(shí)調(diào)整。按時(shí)按量、規(guī)律用藥是控制血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵!有些糖友追求快速降糖,自行加大藥量,這種做法極易引發(fā)低血糖,應(yīng)提高警惕,尤其是年齡較大的糖友!

循序漸進(jìn)的用藥

部分糖友在最初服用糖苷酶抑制劑(如拜糖平)、雙胍類(如二甲雙胍)等藥物時(shí),常常會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。一般來(lái)說(shuō),胃腸道對(duì)藥物的適應(yīng)和耐受需要一個(gè)過(guò)程。因此,在服用此類藥物時(shí),一定要從小劑量開始,1-2周后再逐漸增加至治療劑量。一上來(lái)就足量給藥,往往難以耐受。

腎功能較差的糖友選藥要有講究

對(duì)于出現(xiàn)腎臟病變的糖友來(lái)說(shuō),建議在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇通過(guò)膽道而不通過(guò)腎臟排泄的藥物,如糖適平、諾和龍,以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)然,對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全的病人,原則上應(yīng)禁用一切口服降糖藥,應(yīng)改用胰島素治療。

口服降糖藥物有哪些副作用?

常言道“是藥三分毒”,也就是說(shuō)任何藥物都存在一定的副作用,降糖藥物也不例外。

臨床常用的降糖藥分六大類,下面就讓我們了解一下各類降糖藥物有哪些副作用:

1、磺脲類:包括優(yōu)降糖、達(dá)美康、糖適平、美吡達(dá)、格列美脲等。此類藥物的副作用主要是低血糖及體重增加,其它少見的副作用有皮疹、過(guò)敏反應(yīng)、白細(xì)胞減少等等。

2、格列奈類:包括諾和龍(瑞格列奈)、唐力(那格列奈)等。其副作用也是低血糖,但發(fā)生率低而且程度輕,其它副作用罕見。

3、雙胍類:包括二甲雙胍和苯乙雙胍。主要副作用是食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、反酸等消化道反應(yīng),其它少見的副作用有“乳酸酸中毒”及“營(yíng)養(yǎng)不良性貧血”。“乳酸酸中毒”雖然罕見但后果十分嚴(yán)重,其癥狀表現(xiàn)為乏力、呼吸深快、意識(shí)障礙甚至昏迷,多見于服用苯乙雙胍且合并心腎功能不全的糖尿病患者,而二甲雙胍則極少引起乳酸酸中毒。

4、α-糖苷酶抑制劑:包括拜唐蘋、倍欣等。此類藥物的副作用主要是胃腸道反應(yīng),如腹脹、排氣增多,偶有腹痛、腹瀉。

5、胰島素增敏劑:包括羅格列酮和吡格列酮。少數(shù)人服用后可導(dǎo)致水鈉潴留,引起顏面及下肢浮腫、加重心衰。此外,此類藥物還可能引起肝功異常。

6、二肽基肽酶-4(DPP-IV)抑制劑:如沙格列汀、維格列汀、西格列汀等。此類藥物比較安全,單獨(dú)應(yīng)用不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn),不增加體重。缺點(diǎn)是價(jià)格較高,尚未納入醫(yī)保。

總結(jié):在降糖藥物引起的各種副作用中,最常見的當(dāng)屬低血糖,輕度低血糖會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗、有饑餓感癥狀,而嚴(yán)重的低血糖可以導(dǎo)致昏迷甚至死亡。其次是胃腸道反應(yīng),而其它方面的不良反應(yīng)發(fā)生率均比較少見。

糖友最擔(dān)心的問(wèn)題可能是:“長(zhǎng)期用藥究竟會(huì)不會(huì)損害肝腎?”

一般說(shuō)來(lái),降糖藥物本身不會(huì)對(duì)肝腎造成直接損害。那么,為何有些降糖藥物說(shuō)明書上特別注明“肝腎功能不良者禁用”。這是因?yàn)檫@些藥物都要經(jīng)過(guò)肝腎代謝,如果患者原本存在肝、腎疾患,用藥后勢(shì)必會(huì)加重肝、腎的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致肝腎功能進(jìn)一步惡化,同時(shí)還會(huì)影響藥物的代謝與清除,引起藥物蓄積中毒。

 

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