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青少年1型糖尿病患者使用胰島素泵的護理要則

2017-12-04 來源:丹納胰島素泵  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素泵又稱“人工胰腺”,能最大限度地模擬正常人胰腺胰島素的生理性分泌模式,使患者24小時的血糖控制在正常范圍,已在世界范圍內得到廣泛使用,尤其適用于病情難以控制的、脆性的1型糖尿病患者,而這部分患者大多為青少年,相對于成人有其特殊的生理和心理特點。青少年1型糖尿病患者使用胰島素泵中的護理要則總結如下

  胰島素泵又稱“人工胰腺”,能最大限度地模擬正常人胰腺胰島素的生理性分泌模式,使患者24小時的血糖控制在正常范圍,已在世界范圍內得到廣泛使用,尤其適用于病情難以控制的、脆性的1型糖尿病患者,而這部分患者大多為青少年,相對于成人有其特殊的生理和心理特點。青少年1型糖尿病患者使用胰島素泵中的護理要則總結如下:

  心理護理

  由于孩子生長在“一孩化”的特殊環(huán)境中,家長多采取順從默認的態(tài)度給予補償,使孩子養(yǎng)成嬌慣任性的性格,易對父母的教育產生抵觸心理,根據這一特點,需要取得家長的充分配合,循序漸進地向孩子灌輸正確的健康知識和人生理念,保持情緒的穩(wěn)定和心理的健康發(fā)展。

  裝泵前的準備

 ?。?)父母有幫助孩子監(jiān)測血糖和調節(jié)胰島素用量的能力,尤其對年齡太小的兒童,無自理能力,必須靠家長的幫助,所以需要先對家長進行培訓和教育。

 ?。?)患者需有一定的認識能力,并能配合佩戴泵,否則易脫落,損壞遺失。

 ?。?)入學后還需要告訴老師,讓其協(xié)助觀察有無低血糖的發(fā)生,并給予簡單的處理。

 ?。?)在戴泵前3天三餐前皮下注射短效胰島素,睡前注射中效胰島素,使其血糖基本平穩(wěn)后再戴泵,以便更準確地確定基礎胰島素量,并指導患者洗澡,以防皮膚感染。

  戴泵時的護理

  安裝胰島素泵腹部是優(yōu)先選擇部位,因為此處胰島素吸收快、方便,不像身體其他部位易受活動的影響,應在臍周75px以外,左右兩側均可,新的注射部位距上次注射部位至少間隔62.5px,裝泵時熟練掌握操作技術,嚴格無菌操作,檢查胰島素儲藥管有無氣泡,埋管前應先排出4~6U的胰島素,見針尖有胰島素溢出為止,埋針時避免選擇腰帶周圍及以臍為中心的75px以內區(qū)域及任何可能被衣服摩擦或擠壓的部位,經?;顒硬课灰滓疳橆^脫出,一般選用臍部兩側不妨礙活動處為置針處,使用專用透明膠布固定,并妥善固定導管,將泵固定在腰間或外衣口袋,進出室溫較大的地方應貼身佩戴。

  戴泵后的護理

  【穿刺部位的護理】

  每次餐前操作大劑量時,都要檢查扎針部位,確保針頭沒有跳出、漏液等,如果使用軟管的患者,還要確保軟管插入皮下部位,由于軟針短、細、軟,即使阻塞全部脫出,患者也沒有任何感覺,很容易被忽略,易造成血糖升高。

  【輸注管路的護理】

  糖尿病患者由于血糖高,皮膚易發(fā)生感染,應每2~3天更換輸注裝置及輸注部位,經常檢查扎針部位有無紅腫,硬結、疼痛,如有應立即拔出,對扎針部位進行消毒。

  【密切監(jiān)測血糖】

  戴泵前3天每日監(jiān)測血糖8次,3天后視血糖控制情況改為4~6次/日,為醫(yī)師調整胰島素用量提供可靠依據,同時還應注意有無低血糖的發(fā)生,尤其是戴泵3~7天為胰島素劑量調整期,容易發(fā)生低血糖,如果連續(xù)出現(xiàn)不明原因的高血糖,則需更換管路,同時檢查泵的工作情況。

  【報警后的處理】

  報警后應檢查原因,是否無藥,管路是否有氣泡、折曲、阻塞,機器是否有電,管路的銜接是否緊密,根據不同的原因給予相應的處理。

  【健康教育】

  針對患者不同階段出現(xiàn)的問題,提供健康教育,向患者及其監(jiān)護人全面而系統(tǒng)的講解有關胰島素泵的知識,胰島素泵的操作技術以及報警原因處理方法等,強調健康生活方式的重要性,包括飲食、運動療法以及平和的心態(tài),血糖監(jiān)測的重要性和必要性,指導患者識別和處理高血糖和低血糖,避免出現(xiàn)酮癥酸中毒、低血糖昏迷等并發(fā)癥。

  【定期隨訪】

  青少年糖尿病患者在治療中若控制不好將影響生長發(fā)育,強化控制又不易避免低血糖,加之自控能力差,表達不適的能力差,故給胰島素治療帶來的問題較多,病人戴泵后應定期隨訪,記錄血糖監(jiān)測情況,調整胰島素的用量,使糖尿病患者健康成長。

  總結

  糖尿病控制和并發(fā)癥研究(DCCT)及英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)均證實,嚴格控制血糖可以延續(xù)糖尿病患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素,模擬正常胰島素生理分泌模式即基礎分泌結合餐時分泌,并減輕了葡萄糖的毒性作用,能更平穩(wěn)地控制血糖在理想范圍,對于1型糖尿病,胰島素泵治療是最佳治療手段,為患者提供了一種全新的選擇。針對青少年的身心特點,要達到最佳的治療效果,有賴于醫(yī)護和專業(yè)人員全面、細致、持續(xù)的心理護理、治療護理、健康教育和定期隨訪。

 

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