胰島素泵又稱“人工胰腺”,能最大限度地模擬正常人胰腺胰島素的生理性分泌模式,使患者24小時的血糖控制在正常范圍,已在世界范圍內得到廣泛使用,尤其適用于病情難以控制的、脆性的1型糖尿病患者,而這部分患者大多為青少年,相對于成人有其特殊的生理和心理特點。青少年1型糖尿病患者使用胰島素泵中的護理要則總結如下:
心理護理
由于孩子生長在“一孩化”的特殊環(huán)境中,家長多采取順從默認的態(tài)度給予補償,使孩子養(yǎng)成嬌慣任性的性格,易對父母的教育產生抵觸心理,根據這一特點,需要取得家長的充分配合,循序漸進地向孩子灌輸正確的健康知識和人生理念,保持情緒的穩(wěn)定和心理的健康發(fā)展。
裝泵前的準備
?。?)父母有幫助孩子監(jiān)測血糖和調節(jié)胰島素用量的能力,尤其對年齡太小的兒童,無自理能力,必須靠家長的幫助,所以需要先對家長進行培訓和教育。
?。?)患者需有一定的認識能力,并能配合佩戴泵,否則易脫落,損壞遺失。
?。?)入學后還需要告訴老師,讓其協(xié)助觀察有無低血糖的發(fā)生,并給予簡單的處理。
?。?)在戴泵前3天三餐前皮下注射短效胰島素,睡前注射中效胰島素,使其血糖基本平穩(wěn)后再戴泵,以便更準確地確定基礎胰島素量,并指導患者洗澡,以防皮膚感染。
戴泵時的護理
安裝胰島素泵腹部是優(yōu)先選擇部位,因為此處胰島素吸收快、方便,不像身體其他部位易受活動的影響,應在臍周75px以外,左右兩側均可,新的注射部位距上次注射部位至少間隔62.5px,裝泵時熟練掌握操作技術,嚴格無菌操作,檢查胰島素儲藥管有無氣泡,埋管前應先排出4~6U的胰島素,見針尖有胰島素溢出為止,埋針時避免選擇腰帶周圍及以臍為中心的75px以內區(qū)域及任何可能被衣服摩擦或擠壓的部位,經?;顒硬课灰滓疳橆^脫出,一般選用臍部兩側不妨礙活動處為置針處,使用專用透明膠布固定,并妥善固定導管,將泵固定在腰間或外衣口袋,進出室溫較大的地方應貼身佩戴。
戴泵后的護理
【穿刺部位的護理】
每次餐前操作大劑量時,都要檢查扎針部位,確保針頭沒有跳出、漏液等,如果使用軟管的患者,還要確保軟管插入皮下部位,由于軟針短、細、軟,即使阻塞全部脫出,患者也沒有任何感覺,很容易被忽略,易造成血糖升高。
【輸注管路的護理】
糖尿病患者由于血糖高,皮膚易發(fā)生感染,應每2~3天更換輸注裝置及輸注部位,經常檢查扎針部位有無紅腫,硬結、疼痛,如有應立即拔出,對扎針部位進行消毒。
【密切監(jiān)測血糖】
戴泵前3天每日監(jiān)測血糖8次,3天后視血糖控制情況改為4~6次/日,為醫(yī)師調整胰島素用量提供可靠依據,同時還應注意有無低血糖的發(fā)生,尤其是戴泵3~7天為胰島素劑量調整期,容易發(fā)生低血糖,如果連續(xù)出現(xiàn)不明原因的高血糖,則需更換管路,同時檢查泵的工作情況。
【報警后的處理】
報警后應檢查原因,是否無藥,管路是否有氣泡、折曲、阻塞,機器是否有電,管路的銜接是否緊密,根據不同的原因給予相應的處理。
【健康教育】
針對患者不同階段出現(xiàn)的問題,提供健康教育,向患者及其監(jiān)護人全面而系統(tǒng)的講解有關胰島素泵的知識,胰島素泵的操作技術以及報警原因處理方法等,強調健康生活方式的重要性,包括飲食、運動療法以及平和的心態(tài),血糖監(jiān)測的重要性和必要性,指導患者識別和處理高血糖和低血糖,避免出現(xiàn)酮癥酸中毒、低血糖昏迷等并發(fā)癥。
【定期隨訪】
青少年糖尿病患者在治療中若控制不好將影響生長發(fā)育,強化控制又不易避免低血糖,加之自控能力差,表達不適的能力差,故給胰島素治療帶來的問題較多,病人戴泵后應定期隨訪,記錄血糖監(jiān)測情況,調整胰島素的用量,使糖尿病患者健康成長。
總結
糖尿病控制和并發(fā)癥研究(DCCT)及英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)均證實,嚴格控制血糖可以延續(xù)糖尿病患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素,模擬正常胰島素生理分泌模式即基礎分泌結合餐時分泌,并減輕了葡萄糖的毒性作用,能更平穩(wěn)地控制血糖在理想范圍,對于1型糖尿病,胰島素泵治療是最佳治療手段,為患者提供了一種全新的選擇。針對青少年的身心特點,要達到最佳的治療效果,有賴于醫(yī)護和專業(yè)人員全面、細致、持續(xù)的心理護理、治療護理、健康教育和定期隨訪。
養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥28滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥8.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥14鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥448治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥61捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥328硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥716滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥52適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5用于2型糖尿病患者的治療,可單獨使用,也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥31適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥23適用于經飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥4芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥676適用于經飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥8用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥38米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類無法達到滿意的血糖控制效果時,米格列醇也可 與磺酰脲類藥物合用。當二者配合使用時,會產生累加效應,這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見說明書)
健客價: ¥55適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥15.8適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥22.5適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25