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糖尿病分4種,格列、雙胍、胰島素,醫(yī)生告訴你該吃哪個(gè)!

2017-11-14 來(lái)源:血糖小助手  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在內(nèi)分泌科坐診,經(jīng)常有一些糖尿病患者問(wèn)我,為什么吃藥控糖的效果越來(lái)越差,對(duì)照檢查及翻看病歷后往往會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)問(wèn)題,很多患者存在用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。

   在內(nèi)分泌科坐診,經(jīng)常有一些糖尿病患者問(wèn)我,為什么吃藥控糖的效果越來(lái)越差,對(duì)照檢查及翻看病歷后往往會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)問(wèn)題,很多患者存在用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。

 
  比如我的一位糖尿病患者李先生,最初醫(yī)生給他開(kāi)的二甲雙胍,他吃了一段時(shí)間后,別人跟他說(shuō)這個(gè)藥的副作用大,給他推薦了格列齊特。
 
  剛吃的時(shí)候確實(shí)有點(diǎn)效果,后來(lái)發(fā)現(xiàn)效果開(kāi)始下降,再吃二甲雙胍效果也大不如前了,最近還出現(xiàn)視物模糊,尿蛋白增加等現(xiàn)象。
 
  我讓他去做了一下胰島素水平試驗(yàn),翻看病歷發(fā)現(xiàn)他的胰島素分泌量比一年前下降近30%,只能建議他開(kāi)始進(jìn)行胰島素治療。
 
  李先生十分不解,自己一直堅(jiān)持吃藥,為什么病情還會(huì)發(fā)展得這么快?
 
  我?guī)退治隽嗽颍浩鸪跛m然被診斷為2型糖尿病,但胰島素分泌量是正常的,只是存在胰島素抵抗(既同樣數(shù)量的胰島素工作效率下降,造成血糖堆積),服用二甲雙胍來(lái)增加胰島素敏感性是正確的。
 
  而格列齊特屬于胰島素促泌劑,適用于胰島素?cái)?shù)量減少的患者,存在胰島素抵抗的患者如果誤服促泌劑,反而會(huì)加重胰島負(fù)擔(dān)和胰島素抵抗現(xiàn)象,形成惡性循環(huán),損傷胰島功能。
 
  那么,糖尿病患者到底應(yīng)該怎么選擇適合自己的降糖藥,才能避免病情加重和并發(fā)癥的發(fā)生呢?下面給大家提供一些簡(jiǎn)單的判斷方法:
 
  1.超重或肥胖的糖尿病患者多屬于胰島素抵抗,最好選用胰島素增敏劑,如二甲雙胍、三價(jià)鉻等。
 
  2.如果存在餐后血糖過(guò)多的現(xiàn)象,說(shuō)明身體對(duì)糖原吸收較快,最好選用餐時(shí)血糖抑制劑,如阿卡波糖或含有糊精成分的產(chǎn)品。
 
  3.如果胰島數(shù)量不足就要用促泌劑,如格列開(kāi)頭的藥物,嚴(yán)重者需應(yīng)用外源性胰島素。
 
  4.如果存在肝腎功能損傷的問(wèn)題,或出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,最好減量或避免使用存在肝腎損傷風(fēng)險(xiǎn)的化學(xué)制劑,配合一些中醫(yī)治療方法。
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