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體位性低血壓—什么東東?

摘要:糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者,常常合并體位性低血壓,因此,在體位變換時動作宜緩,避免突然低頭轉顱。血壓不宜降得過低,以免起夜時因發(fā)生體位性低血壓而導致暈厥。

  體位性低血壓是指患者從臥位到坐位或者直立位時,收縮壓下降≥20mmHg。糖尿病是引起體位性低血壓的常見原因之一。

  人體內有一種神經叫自主神經(又叫植物神經),專司內臟(如心臟、腸胃道、膀胱等)的運動以及血管的舒暢,自主神經功能正常是確保內臟器官正常運轉必不可少的條件。長期高血糖可導致自主神經受損,使由交感神經介導的一些血管運動反射功能喪失,造成內臟血管收縮障礙,人在突然站立后部分血液仍滯留在身體下部,使血液突然下降,導致一過性大腦供氧不足,輕則頭痛頭暈,重則意識喪失。

  對于合并自主神經病變的糖尿病患者,最根本的是要嚴格控制血糖,使血糖長期維持在正常水平,還可選用一些營養(yǎng)神經的藥物,更重要的是要學會保護自己。

  體位性低血壓如何治療?

  (1)加強鍛煉,補充營養(yǎng),提高身體調節(jié)功能。

 ?。?)適當補充鹽、同時多飲水,這樣可以增加血容量,從而提高血壓。

  (3)在改變體位時動作要緩慢,不可猛起,要有1分鐘的“預備”時間,可以先翻身,再緩慢坐起來,停幾分鐘,再慢慢站起來。禁止突然轉身、下蹲、起立等動作。

 ?。?)下肢用彈性繃帶加壓包裹雙腿或穿彈性長襪,這樣可以通過增加阻力來提高血壓。此外,晚間將床頭適當提高有利于減輕白天體位性低血壓。

  (5)洗澡水溫不能太高,時間不宜超過15分鐘。禁止蒸桑拿。

  (6)癥狀嚴重者,可給予藥物治療,首先藥物為醋酸氧氫可的松,每日0.1-0.3毫克。另外還有近年來推出的α-受體激動劑(管通),以及各種直接或間接的擬交感藥物。

  高血壓合并體位性低血壓如何選藥?

 ?。?)應該選擇降壓作用比較平穩(wěn)的藥物,禁止使用擴張小動脈的降壓藥。

  (2)沒有嚴重的水腫不要吃利尿藥。如果有前列腺肥大則要避免服用哌唑嗪。

 ?。?)降壓藥用量應以站立位血壓為準,而不能以臥位血壓作為達標血壓。

 ?。?)最好不要在睡前服用降壓藥物,防止夜間起床突然發(fā)生低血壓而出現(xiàn)危險。

  糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者,常常合并體位性低血壓,因此,在體位變換時動作宜緩,避免突然低頭轉顱。血壓不宜降得過低,以免起夜時因發(fā)生體位性低血壓而導致暈厥。另外,夜里不要長時間憋尿,因為膀胱過度充盈會在排尿時刺激膀胱的迷走神經,導致神經反射性暈厥。

 

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