“糖尿病并發(fā)癥”是讓很多糖友都談病色變的關(guān)鍵詞。今天M博士就為大家詳解一下胰島素泵療法對于控制、延緩糖尿病并發(fā)癥的重要價(jià)值。

　　糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。糖尿病最可怕之處不是在糖尿病本身，而在于糖糖尿病引起的并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥已經(jīng)成為心腦血管疾病、失明、腎衰竭等嚴(yán)重疾病的主要原因，長期高血糖的情況，會導(dǎo)致大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等部位，跟據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。

　　根據(jù)糖尿病并發(fā)癥發(fā)病的急緩以及病理上的差異，可將其分為急性和慢性兩大類。

　　1.糖尿病急性并發(fā)癥病因

　　包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒等，其發(fā)病原因主要是由于胰島素活性重度缺乏，導(dǎo)致血糖過高，而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以致機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

　　2.糖尿病慢性并發(fā)癥病因

　　慢性并發(fā)癥是糖尿病致殘、致死的主要原因，主要包括：

　?、俅笱懿l(fā)癥，如腦血管、心血管和下肢血管的病變等。

　　②微血管并發(fā)癥，如腎臟病變和眼底病變。

　?、凵窠?jīng)病變，如負(fù)責(zé)感官的感覺神經(jīng)，支配身體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，以及內(nèi)臟、血管和內(nèi)分泌功能的自主神經(jīng)病變等等。

　　如何防并發(fā)癥？

　　糖尿病患者最好能在3~6個(gè)月做一次糖化檢測，檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率與糖化血紅蛋白（HbA1c,簡稱“糖化”）水平密切相關(guān)，它能夠反映2~3個(gè)月血糖是否達(dá)標(biāo)。如果這個(gè)糖化血紅蛋白控制得當(dāng)，會顯著降低并發(fā)癥。英國糖尿病前瞻性研究)研究證實(shí)，A1C每下降1%可以降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)：糖尿病相關(guān)的死亡率降低21％；心肌梗死發(fā)生率下降14％；腦卒中發(fā)生率下降12％；微血管病變發(fā)生率下降37％；白內(nèi)障摘除術(shù)下降19％；周圍血管疾病導(dǎo)致的截肢或死亡率下降43％；心臟衰竭發(fā)生率下降16％。

　　減少血糖波動(dòng)亦可以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）是評估血糖波動(dòng)的金標(biāo)準(zhǔn)，平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）越小，表示血糖波動(dòng)越平緩，血糖控制也越好。美國心臟雜志也針對控制血糖波動(dòng)對于大血管，微血管并發(fā)癥做了相關(guān)研究，研究發(fā)現(xiàn)減少血糖波動(dòng)可以減少對血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害及凋亡，可以降低大血管及微血管的損害，進(jìn)一步降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

　　如何降低糖化血紅蛋白及血糖波動(dòng)？

　　目前治療糖尿病有很多種方法，除了大家熟知的5駕馬車之外，口服藥，多針胰島素注射，胰島素泵輸注等都是常用的治療方式，其中胰島素泵是目前模擬人體生理胰島素分泌最好的一種系統(tǒng)，是糖尿病治療中的一種安全有效的選擇，可以更能有效地控制血糖，并可有效地預(yù)防和延緩糖尿病的慢性并發(fā)癥。

　　一般說來，血糖波動(dòng)性越大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。正常生理狀態(tài)下，血糖值也并非恒定不變，一天當(dāng)中的不同時(shí)間(如餐前與餐后)或是在非同日的同一時(shí)間，血糖往往都有一定的波動(dòng)，只是波動(dòng)的幅度不大，血糖曲線相對平緩，而糖尿病患者因自身胰島功能衰竭或是飲食和運(yùn)動(dòng)不規(guī)律、用藥方案不合理、治療依從性差、情緒激動(dòng)、失眠、酗酒、感染發(fā)熱等疾病導(dǎo)致血糖波動(dòng)幅度大，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率增加。在糖尿病研究雜志研究指出使用糖尿病患者胰島素泵治療，可以更有效的降低血糖波動(dòng)，有效控制血糖，進(jìn)一步保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少大血管及微血管的并發(fā)癥。

　　新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了一篇?dú)v時(shí)最久，納入患者最多的一項(xiàng)研究中指出，使用具有實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的胰島素泵更可以有效降低糖化血紅蛋白(HbA1c)，血糖控制更加良好，有效控制糖化血紅蛋白可以降低大血管及微血管的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為糖尿病患者能夠有更好的生活質(zhì)量，并且在未來的生活中有更好的保障。