高達(dá)10%的2型糖尿病患者，事實(shí)上為成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA），其特點(diǎn)為免疫系統(tǒng)緩慢摧毀β細(xì)胞，胰島β細(xì)胞功能衰退速度是2型糖尿病患者的3倍。LADA的治療策略與原則不同于2型糖尿病患者，臨床上，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)“潛伏”在2型糖尿病中的LADA，是一項(xiàng)技術(shù)活！

　　6個(gè)信號(hào)，提示您的患者可能并非T2DM，而是LADA！

　　信號(hào)1：體型偏瘦

　　90%的T2DM患者超重或肥胖，而LADA患者通常體型偏瘦。因此，有些專家稱LADA為“苗條T2DM”。

　　●一項(xiàng)多隆多的研究比較了3960例典型T2DM患者與187例LADA相關(guān)抗體陽(yáng)性患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，LADA組患者的平均體重低于典型T2DM組，同時(shí)，LADA組患者平均腰圍也低于典型T2DM組。

　　●另一項(xiàng)在澳大利亞展開(kāi)的研究比較了102例LADA患者與111例T2DM患者，結(jié)果顯示32%的LADA患者體型消瘦（BMI低于25），而T2DM組該比例為13%。

　　來(lái)自美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)的Schwartz教授指出：LADA患者通常表現(xiàn)為2種體型，一種像1型糖尿病患者，體型消瘦，容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，這類患者需要盡快啟動(dòng)胰島素控制血糖；另一種則體型超重，他們通常使用口服降糖藥控制血糖多年，但隨著時(shí)間的推進(jìn)，使用的口服降糖藥物種類和劑量都會(huì)增加，這類患者在較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)會(huì)產(chǎn)生更多的胰島素，但由于超重，增加了胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖難以控制。

　　信號(hào)2：不合并代謝綜合征

　　典型的T2DM患者通常伴隨其他威脅心臟功能的代謝綜合征，如低HDL、高甘油三酯、高血壓和腹部脂肪。但LADA患者并非如此。

　　●一項(xiàng)英國(guó)研究證實(shí)，88%的T2DM患者存在代謝綜合征，而LADA患者中該比例為41%。LADA患者發(fā)生低HDL、高血壓和高甘油三酯血癥的比例更低，其平均腰圍為36英尺，而T2DM患者的平均腰圍則是42英尺。

　　信號(hào)3：生活方式調(diào)整不管用

　　即使嚴(yán)格控制飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重，但血糖水平依然穩(wěn)中有升，就該懷疑，也許是LADA。

　　信號(hào)4：聯(lián)用多種OAD，且不斷增加劑量，血糖依然飆升

　　LADA患者的免疫系統(tǒng)在緩慢的摧毀產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞，這一過(guò)程短則6月，長(zhǎng)則12年，因此，他們比典型的T2DM患者更早需要胰島素治療。

　　●一項(xiàng)意大利多中心研究證實(shí)，56%的LADA患者在糖尿病診斷7年內(nèi)需要啟動(dòng)胰島素治療，而T2DM患者該比例為20%。

　　來(lái)自美國(guó)韋恩州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Grunberger教授指出：如果LADA患者不能及時(shí)被診斷，治療的方案通常是按照典型的T2DM處理，給患者處方較長(zhǎng)時(shí)間的非胰島素治療方案，或者患者自己認(rèn)為啟動(dòng)胰島素意味著治療失敗而不愿意啟動(dòng)胰島素治療。結(jié)果可能是，醫(yī)生懷疑患者沒(méi)有遵醫(yī)囑重視生活方式調(diào)整和正確用藥，患者卻因血糖控制不佳數(shù)月甚至數(shù)年而增加了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變等。因此，識(shí)別LADA有助于患者理解啟動(dòng)胰島素治療的必要性。

　　信號(hào)5：口渴、多尿及體重下降

　　●一項(xiàng)澳大利亞研究顯示，61%的LADA患者報(bào)告在確診前有口渴及多尿的情況，而T2DM患者中該比例為26%。該研究還顯示，37%的LADA患者出現(xiàn)體重下降，而T2DM患者中該比例為5%。

　　信號(hào)6：自身免疫病家族史

　　●研究發(fā)現(xiàn)，與T2DM相比，LADA患者出現(xiàn)自身免疫性疾病的比例更高，或者其家族中出現(xiàn)這類疾病的比例也較高。