編者按
很多2型糖尿病患者伴有阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA),但目前人們對OSA對糖尿病并發(fā)癥的影響尚不清楚。來自北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬北京大學(xué)人民醫(yī)院的紀立農(nóng)教授及其團隊在DiabetesTechnology&Therapeutics(DTT)上發(fā)表的一項最新多中心橫斷面研究表明,在2型糖尿病患者中,低氧血癥的特定參數(shù)與腎功能障礙及糖尿病腎?。―N)具有相關(guān)性性,為OSA與糖尿病微血管并發(fā)癥的相關(guān)性提供了新證據(jù)。此外,研究發(fā)現(xiàn),與睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)相比,低氧血癥相關(guān)參數(shù)能更好地反映OSA與DN的相關(guān)性。
OSA以睡眠期間上氣道塌陷、阻塞為特征,可導(dǎo)致間歇性低氧血癥及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。在2型糖尿病患者中OSA的患病率可達53.9%~86%,顯著高于一般人群。近期有證據(jù)提示,OSA與慢性糖尿病并發(fā)癥之間可能存在相關(guān)性。OSA期間的低氧-復(fù)氧過程可導(dǎo)致炎癥因子水平增高及內(nèi)皮功能障礙,這可能是OSA與慢性糖尿病并發(fā)癥潛在相關(guān)的可能機制。臨床實踐中,AHI是診斷及評估OSA嚴重程度的標準指標。但是,既往有關(guān)AHI與糖尿病并發(fā)癥相關(guān)性的很多研究結(jié)果為陰性。有研究顯示,氧飽和度下降指數(shù)(ODI)、血氧飽和度(SPO2)等其他指標與慢性糖尿病并發(fā)癥之間存在相關(guān)性。但是,這些研究大多數(shù)均為樣本量較小的橫斷面研究,難以了解上述OSA指標對慢性糖尿病并發(fā)癥預(yù)測價值的差異。
為探討中國2型糖尿病患者中OSA與慢性糖尿病微血管并發(fā)癥的相關(guān)性以及哪些夜間低氧血癥參數(shù)與糖尿病腎病等糖尿病微血管并發(fā)癥的關(guān)系更密切,研究者共計從中國6個城市的12家參與醫(yī)院入選880例住院2型糖尿病患者,采用夜間睡眠監(jiān)測記錄AHI、ODI、SPO2及血氧飽和度低于90%或85%的總時間(CT90%和CT85%)等呼吸參數(shù),從病歷記錄了解慢性糖尿病并發(fā)癥發(fā)病情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),校正年齡、性別、糖尿病病程、糖化血紅蛋白、BMI、高血壓及1周內(nèi)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑應(yīng)用后,CT90%與DN具有獨立相關(guān)性。若DN的嚴重程度由微量白蛋白尿增加至腎功能不全,則相關(guān)參數(shù)會有2個(平均SPO2和CT90%)增加至3個(ODI、最低SPO2和CT85%)。此外,校正潛在混雜因素后,估計腎小球濾過率與ODI及最低SPO2獨立相關(guān)(β=-0.172,P=0.029和β=0.354,P=0.004)。單因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),最低SPO2與增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變具有相關(guān)性;但是在校正潛在混雜因素后的多因素Logistic回歸分析中兩者的相關(guān)性不再顯著。綜上可見,在2型糖尿病患者中,夜間低氧血癥的參數(shù)與DN及腎功能具有相關(guān)性。與AHI相比,低氧血癥的相關(guān)參數(shù)可能能夠更敏感地反映OSA與糖尿病微血管并發(fā)癥的相關(guān)性。
DTT主編科羅拉多州丹佛大學(xué)的SatishGarg教授指出,該研究表明,睡眠呼吸暫停與糖尿病微血管并發(fā)癥具有相關(guān)性。兩者的相關(guān)性可能在一定程度上與2型糖尿病時常伴發(fā)的肥胖有關(guān)。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護時一次性使用。
健客價: ¥599滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46