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“嚴格控糖對2型糖尿病患者有益”證據(jù)不足

摘要:研究者認為盡管缺乏證據(jù)但很多共識還是認為嚴格血糖控制對患者有益,這是因為將來自1型糖尿病患者中的研究結(jié)果或證據(jù)外推至了2型糖尿病患者中。

  一項最新綜述認為,盡管指南非常自信地建議嚴格血糖控制來預(yù)防2型糖尿病并發(fā)癥,但相關(guān)證據(jù)卻非常有限。很多專家認為,有關(guān)血糖控制改善糖尿病并發(fā)癥的證據(jù)并不是非常明確??偟膩碚f,有明確證據(jù)表明嚴格血糖控制可降低微血管并發(fā)癥風險,但無令人信服的確切證據(jù)表明其有助于預(yù)防心臟病發(fā)作及卒中。

  研究者梅奧診所的VictorMontori及其同事對2009~2014期間發(fā)布的16項相關(guān)指南、328篇文章、11項薈萃分析、5項隨機對照試驗及其延長期研究進行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),相關(guān)證據(jù)顯示,嚴格血糖控制并不能為患者帶來透析、腎移植、失明、神經(jīng)病變方面的獲益。盡管如此,77%~100%的已發(fā)表聲明及95%的指南卻認為“嚴格血糖控制對預(yù)防微血管并發(fā)癥有明確獲益”。此外,研究發(fā)現(xiàn),尚無證據(jù)表明嚴格血糖控制能帶來全因死亡率、心血管死亡率、卒中方面的獲益,僅可使非致死性心肌梗死相對風險降低15%。另外,2006~2008年間大多數(shù)聲明支持嚴格血糖控制對降低大血管并發(fā)癥有益,但2008年ACCORD研究發(fā)布后,僅少數(shù)聲明仍認為其具有大血管獲益。

  研究者認為盡管缺乏證據(jù)但很多共識還是認為嚴格血糖控制對患者有益,這是因為將來自1型糖尿病患者中的研究結(jié)果或證據(jù)外推至了2型糖尿病患者中。未來,我們有必要進一步探索是否可通過降糖外的其他新方法來預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

 

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