在糖尿病神經(jīng)病變早期，患者往往沒有明顯的癥狀，必須用專門的儀器檢查方可發(fā)現(xiàn);到病變晚期，患者可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但是由于許多糖尿病患者對它缺乏了解，往往對神經(jīng)病變視而不見或誤認為是其他疾病。

　　例如，由神經(jīng)病變引起的陽痿被誤認為是"腎虛"，由胃神經(jīng)病變引起的惡心、嘔吐被誤認為是胃炎，由腸神經(jīng)病變引起的頻繁腹瀉被誤認為是腸炎，現(xiàn)在讓我們來撥開層層迷霧，詳細解讀糖尿病神經(jīng)病變。

　　迷霧一：糖尿病神經(jīng)病變是如何發(fā)生的?

　　糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機制至今尚未完全闡明，一般認為長期高血糖是最基本的病因。它不僅對神經(jīng)細胞具有直接毒害作用，還會引起外周微血管病變，使神經(jīng)細胞的營養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙，使神經(jīng)缺血、缺氧進而逐漸造成神經(jīng)損害。

　　糖尿病的神經(jīng)病變可涉及全身各部位的神經(jīng)，包括中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)(也稱自主神經(jīng))，其中，中樞神經(jīng)病變相對少見，而周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)病變非常多見。由于受損的神經(jīng)類型不同以及病變程度不同，因而臨床表現(xiàn)多種多樣。

　　一般情況下，血糖控制越差，患糖尿病時間越長，出現(xiàn)神經(jīng)病變的可能性越大。但是在個別患者，即使血糖控制尚可，也可能出現(xiàn)嚴重的外周神經(jīng)病變。

　　迷霧二：糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床特點

　　周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為"感覺神經(jīng)"和"運動神經(jīng)"，"感覺神經(jīng)"使機體能夠感覺到內(nèi)外環(huán)境的溫度(冷、熱)、疼痛、觸摸、方位的變化刺激，使機體能夠很好適應(yīng)外部環(huán)境并具有自我保護的能力;"運動神經(jīng)"負責支配肌肉的收縮與舒張，使機體完成各種隨意動作。

　　感覺神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)：感覺神經(jīng)是糖尿病患者中受累最早最多的神經(jīng)。大多起病隱匿，早期患者可無明顯癥狀，只是在做肌電圖檢查時發(fā)現(xiàn)異常(如發(fā)放神經(jīng)沖動的潛伏期延長、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等)。

　　隨著病情的進展，患者逐漸出現(xiàn)：

　?、俑杏X異常：如肢端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感等等;

　　②感覺減退：似戴手套、襪套樣感覺，嚴重者感覺喪失，對冷、熱、痛的刺激毫無知覺，即使受傷也渾然不知，由于患者缺乏下意識的自我保護反應(yīng)，因而很容易受傷;

　　③感覺過敏：對冷、熱、觸摸極為敏感;

　　④疼痛：有的患者表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛(靜息痛)，似刀割火燎，夜間疼痛尤甚，讓人徹夜難眠，痛不欲生。上述癥狀主要發(fā)生在四肢，但下肢更多見且癥狀更明顯，病變部位通常雙側(cè)對稱，最初局限于手指或腳趾，以后逐漸向上發(fā)展，癥狀有晝輕夜重的特點。