睡前服用降壓藥物可降低新發(fā)2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

2017-02-06 來源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究者納入了2012例不合并糖尿病的高血壓患者，隨機(jī)分入覺醒服藥組或睡前服藥組。經(jīng)過5.9年的中位隨訪期，共有171例患者進(jìn)展為2型糖尿病。

　　文獻(xiàn)主題

　　睡前服用降壓藥物可降低新發(fā)2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

　　速遞亮點(diǎn)

　　最近公布的MAPEC（AmbulatorybloodpressuremonitoringforpredictionofCardiovascularevents）研究結(jié)果提示，睡前服用降壓藥物（定義為睡前服用≥1種降壓藥物的全天劑量）相比覺醒服藥，可減少新發(fā)2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

　　內(nèi)容概述

　　既往研究提示，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的活化和下游AngⅡ、醛固酮水平的升高，會(huì)促使肝糖輸出增加和胰島素敏感性降低1。睡前服用降壓藥物，相比醒后服藥，可更好地控制睡眠期間的血壓；尤其是睡前服用ACEis和ARBs類降壓藥，可對(duì)抗RAAS在夜間睡眠期間高度激活的晝夜節(jié)律，更好的控制睡眠期間的血壓2,3。睡眠期間的動(dòng)態(tài)血壓已被認(rèn)為是預(yù)測(cè)新發(fā)糖尿病的一個(gè)重要標(biāo)志4。

　　最近公布的MAPEC（AmbulatorybloodpressuremonitoringforpredictionofCardiovascularevents）研究是第一項(xiàng)也是目前為止僅有的一項(xiàng)評(píng)估睡前服用降壓藥物對(duì)新發(fā)糖尿病預(yù)防作用的研究，該研究是一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、開放標(biāo)簽、終點(diǎn)盲法評(píng)估（PROBE）研究。主要目的是觀察睡前服用降壓藥與覺醒服藥相比，是否會(huì)減少CVD/新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)和腎臟事件。

　　MAPEC研究前期結(jié)果提示，睡前服藥相比傳統(tǒng)的覺醒服藥，可明顯減少CVD風(fēng)險(xiǎn)；與其他降壓藥相比，睡前服用ARBs的患者，CVD風(fēng)險(xiǎn)更低6。

　　研究者納入了2012例不合并糖尿病的高血壓患者，隨機(jī)分入覺醒服藥組或睡前服藥組。經(jīng)過5.9年的中位隨訪期，共有171例患者進(jìn)展為2型糖尿病。相比覺醒服藥，睡前服藥組患者的睡眠期間平均血壓更低；在校正混雜因素后，新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低（校正后HR0.43[0.31-0.61]，P＜0.001）；新發(fā)糖尿病發(fā)生率在睡前服藥組和覺醒服藥組分別為4.8%和12.1%（P＜0.001）；且睡前服用ARBs、ACEis和β受體阻滯劑獲益更多（HR分別為0.39[0.22,0.69]，P＜0.001；0.31[0.12,0.79]，P＝0.015和0.35[0.14,0.85]，P＝0.021）。因此，對(duì)于不合并糖尿病的高血壓患者，睡前服藥通過對(duì)AngⅡ作用的調(diào)節(jié)，可以明顯改善睡眠期間的血壓控制，并降低新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

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