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超重 2 型糖尿病患者反而活得更長

2017-01-16 來源:控糖衛(wèi)士  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:與體重正常(BMI18.5-24.9kg/m2)的患者相比,超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)者心臟事件(如急性冠脈綜合癥和心衰)的發(fā)生率更高。

  近日,一項前瞻性隊列研究的結(jié)果顯示,超重但不肥胖的2型糖尿病患者比體重正常者活得更長,這是「肥胖悖論」的又一例證。該研究發(fā)表在2015年5月5日的AnnalsofInternalMedicine雜志上。

  盡管公共衛(wèi)生組織一直警告超重可能帶來的各種后果,提倡通過鍛煉來保持理想身材,但體重和壽命的關系有時卻并不一致。有研究顯示,肥胖增加了發(fā)生心血管疾?。–VD)的風險,但另一方面,肥胖的CVD患者卻比體重正常者活得更長。

  與之相似,肥胖也可增加2型糖尿病的發(fā)生風險。那么,額外的體重是否能為2型糖尿病患者帶來額外的生存獲益呢?既往的研究結(jié)論不一,并且這些研究存在許多局限,比如納入患者過少、隨訪時間過短等。鑒于此,來自英國赫爾大學的Costanzo博士等開展了一項大規(guī)模、前瞻性、隊列研究,旨在探討2型糖尿病患者體重和預后之間的關系。

  研究共納入10568名2型糖尿病患者,中位年齡63歲,中位隨訪10.6年。這些患者在入組時均無CVD。研究者收集患者全因死亡和心血管死亡(如急性冠脈綜合癥、腦血管意外和心衰)的相關資料,并進行回歸分析。

  結(jié)果顯示,與體重正常(BMI18.5-24.9kg/m2)的患者相比,超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)者心臟事件(如急性冠脈綜合癥和心衰)的發(fā)生率更高。然而,在生存方面,肥胖(BMI>30kg/m2)和體重正?;颊咚劳鲲L險相當,而超重(BMI25-29.9kg/m2)患者的死亡風險較之降低了13%。低體重患者的預后最差,其死亡風險幾乎接近體重正常患者的3倍。

  在上述研究中,超重或肥胖的2型糖尿病患者因心血管原因住院的風險更高,但相比于體重正常者,超重者活得更長。究其原因可能是額外的體重有利于防止虛弱和骨質(zhì)疏松,也可能是體重較輕者所患的糖尿病更具致死性。

  該研究與2014年發(fā)表在NEJM的研究結(jié)果相悖,后者未顯示出額外的體重可帶來生存獲益。不過,在2014年的研究中,研究者采用的是正常體重上限作為對照?!溉绻敃r采用18.5到24.9的整個正常范圍」Costanzo博士指出,「這兩項研究的結(jié)果很可能是相似的」。

  目前關于「肥胖悖論」有著多種解釋,因此,與其一味追求理想的BMI,不如開展進一步研究以解釋這一現(xiàn)象。

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