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再談2型糖尿?。?)

2016-12-19 來源:北京愛康糖尿病管理  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抑制寡糖和多糖分解成為單糖的,如阿卡波糖。糖的吸收會導致血糖的升高,而糖的吸收入血主要是單糖形式。因此這類藥物,與減少飯量、節(jié)食,沒有差別。

  4、目前的降糖藥物,主要有以下種類:

  ※抑制寡糖和多糖分解成為單糖的,如阿卡波糖。糖的吸收會導致血糖的升高,而糖的吸收入血主要是單糖形式。因此這類藥物,與減少飯量、節(jié)食,沒有差別。

  ※促進胰島素分泌的,如格列美脲等磺脲類,及格列奈類。2型糖尿病到達糖尿病的階段,患者自身的胰島素已經(jīng)不足,因此血糖不能夠轉(zhuǎn)移到細胞中。促泌劑作用下,胰島細胞分泌及合成胰島素加強。但是,2型糖尿病發(fā)現(xiàn)時,患者的胰島細胞功能已經(jīng)受損至少50%,嚴重者超過75%甚至更多。所以用促泌劑的結(jié)果,對大多數(shù)患者是雪上加霜、傷口上撒鹽,加速患者的胰島細胞功能衰竭。另外,會增加體重,對大多數(shù)2型糖尿病患者是相反的作用,因為患者應(yīng)該減肥或控制體重。

  ※雙胍類,現(xiàn)在就是二甲雙胍。其作用在幾個方面,如促進肝細胞吸收血糖,抑制肝糖輸出,等。其特點是用量大,最高可達到2.5克每天。對已經(jīng)有腎損傷的患者,不可以服用,因為會加速已有腎損傷患者的腎衰竭。但對沒有腎損傷的患者,還是首選藥物,即一線藥物。

  ※增加肌肉細胞、脂肪細胞等靶細胞對胰島素的敏感性,如吡格列酮。這類藥物及二甲雙胍的應(yīng)用前提是要有足夠的胰島素。

  ※阻止腎臟細胞回收血糖,從而促進血糖從尿液排出體外的,格列凈類。這類與節(jié)食、減少飯量沒有差別。更加嚴重的是,可能機體調(diào)節(jié)血糖的機制會更加紊亂,比如糖異生會增加,脂肪分解會增加等。如果肌肉分解增加,對有腎損傷的患者會更加糟糕。

  ※腸促胰素類,主要有兩類,GLP-1類和DPP-4抑制劑類。目前認為這是最符合機體的藥物。飲食中含有碳水化合物時,在小腸中會刺激小腸L細胞產(chǎn)生GLP-1,分泌到血液中,然后指揮胰島細胞合成分泌胰島素并停止分泌胰高血糖素,促進肝糖元合成,抑制肝糖輸出,中止脂肪分解,……啟動了一系列血糖調(diào)節(jié)的活動。但這些活動,是在血糖比較高時,如果血糖不高,則不會啟動這些活動。因此是更加符合機體血糖調(diào)節(jié)控制的。

  ※胰島素,注射。胰島素是人體本來就有的,因此應(yīng)該是最合適的。因此在血糖比較高時,注射胰島素是可以的。但機體的胰島素是根據(jù)機體需要來分泌的,不是注射胰島素那樣,一天只有幾次。胰島素的分泌,是脈沖式的分泌,在禁食期間大概13分鐘分泌一次,當然進食時會分泌多些,所謂按需分泌。胰島素注射和服用促泌劑,是打破了這個分泌脈沖節(jié)律的。因此,血糖控制是不可能達到自然狀態(tài)的。以后的方向是:監(jiān)測血糖水平與胰島素自動注射泵聯(lián)合,實現(xiàn)類似機體的按需注射,模擬機體的脈沖節(jié)律。但是,現(xiàn)在還不能夠普及。

  胰島素過量的結(jié)果是低血糖,以及體重增加。

  5、綜上所述,根據(jù)降糖藥物的大致作用及利弊,結(jié)合自身的情況,選擇使用降糖藥物救急。但糖尿病的治療,不是可以通過藥物完成的。

  糖尿病,主要的問題是,血糖不能夠有效進入細胞作為能量之源,卻賴在血液中作祟。因此,把血糖趕進細胞是解決糖尿病的根本任務(wù)。否則,細胞就會缺乏能量,機體就會啟動升高血糖的一系列活動。

  可見,任何節(jié)食或等同節(jié)食的行為,都是錯誤的。

  那么,該怎樣做呢?且聽下回分解。

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