不知道大家有沒有過這樣的經(jīng)歷:
正走著路,突然開始腿疼,一定得歇歇才能繼續(xù)走路,再走走就又開始疼。
這樣,只能走走停停,好似跛足間歇性發(fā)作,十分難受。
其實,這是下肢動脈在「亮紅燈」,告訴大家出現(xiàn)問題啦。
糖尿病下肢動脈病變,是個啥?
糖尿病下肢動脈病變是一種很常見、但也容易被大家忽視的糖尿病并發(fā)癥。
糖尿病下肢動脈病變,主要是指下肢動脈粥樣硬化,簡單來說,就是下肢動脈「塞車」了。
大家都知道,我們身體內(nèi)的動脈血管,是人體內(nèi)血液運行的必經(jīng)之路。然而對于糖尿病患者,這條路并不太通暢。
高血糖時,血液變得粘稠,血栓也極易形成,聚于動脈管壁,久而久之,就形成了斑塊,堵塞動脈。如果還有高血脂,脂類物質(zhì)也在動脈沉積成斑塊,無異于火上澆油。此外,高血壓也可加重動脈「擁堵」狀況,使情況進一步惡化。
從外觀看,這種斑塊是黃色的,像稠粥一般,所以得名「動脈粥樣硬化」。
就是這樣的黃色粥樣斑塊堵塞了血管
糖尿病患者發(fā)生下肢動脈粥樣硬化的機率較大,且隨年齡的增長而增加。
同時,該并發(fā)癥發(fā)病較早,許多動脈都可能受到影響,所以,帶來的后果也比較嚴重。
別忽視下肢動脈「塞車」
一般來說,血液流經(jīng)動脈后,才能抵達器官組織,為其提供營養(yǎng)。
一旦動脈「塞車」,它們營養(yǎng)的器官組織就會缺血、甚至導(dǎo)致壞死。舉個大家都熟悉的例子,心臟和大腦的動脈病變,可以引發(fā)冠心病、腦梗塞。
而當下肢動脈「塞車」時,腿腳的皮膚、肌肉和神經(jīng)缺乏足夠的營養(yǎng),也將出現(xiàn)皮膚破潰、神經(jīng)病變。隨之而來的,是糖尿病足以及截肢的風險明顯增加。
在發(fā)病原理上,糖尿病下肢動脈病變與心腦血管疾病,如冠心病、腦梗塞等類似,因此,臨床上這幾種病變常同時存在。雖然下肢動脈病變不會立即致命,但冠心病所致的心肌梗塞、腦梗塞常常危及生命。
出現(xiàn)糖尿病下肢動脈病變,也是心腦血管疾病,比如心梗、腦梗的患病危險信號,需盡早防治,切莫忽視。
出現(xiàn)這些情況,可能是「塞車」啦
在糖尿病下肢動脈病變早期,大多數(shù)患者沒有癥狀。只有10%~20%的患者出現(xiàn)癥狀,可能表現(xiàn)為:
行走后腿腳疼痛、酸脹,必須休息才能好轉(zhuǎn),方可繼續(xù)行走,即間歇性跛行;
腿腳發(fā)涼,抬高腿腳時皮膚發(fā)白,足背動脈搏動減弱;
趾甲粗糙易斷,腿腳皮膚干冷龜裂。
到了疾病中晚期,這些癥狀愈發(fā)明顯,甚至在休息的時候,也會出現(xiàn)腿腳疼痛,甚至破潰、壞疽。
一旦感覺自己有這些癥狀,大家要立即到醫(yī)院就醫(yī)檢查。醫(yī)生會結(jié)合踝肱指數(shù)(ABI)、下肢血管彩色多普勒超聲、下肢動脈血管造影排查糖尿病下肢動脈病變。
未堵先防,靠這幾點
糖尿病下肢動脈病變是不能逆轉(zhuǎn)的,所以,最好的策略是「未堵先防」,要嚴格控制導(dǎo)致下肢動脈病變發(fā)生的危險因素,包括:
1.糾正不良生活方式
吸煙、飲酒和肥胖都可以加重下肢動脈病變,糖友一定要戒煙、限酒,控制體重。
2.嚴格控制血糖、血壓、血脂
遵循醫(yī)囑,合理應(yīng)用降糖藥、降壓藥、調(diào)脂藥等,將血糖、血壓、血脂控制在目標范圍內(nèi)。
3.服用阿司匹林或氯吡格雷
年齡50歲以上者,尤其是合并高血壓、肥胖、蛋白尿、高血脂等疾病的糖友,如無藥物禁忌證,都可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,口服阿司匹林或氯吡格雷,以預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展。
4.及時篩查
50歲以上確診的糖尿病患者,應(yīng)該常規(guī)進行下肢動脈病變的篩查。
對于合并心腦血管疾病、高血脂、高血壓、吸煙或得了糖尿病5年以上的糖尿病患者,也應(yīng)該每年至少篩查一次,以早發(fā)現(xiàn)、早治療。
堵后疏通,有這幾招
如果已經(jīng)確診糖尿病下肢動脈病變,除了采取上面的措施外,還要注意這幾點:
1.適度的運動鍛煉
下肢動脈病變,常常帶來腿腳乏力,疼痛,讓人不愿意運動。
但是,還是建議大家適度運動,每天至少半小時,每周至少5天。有能力的話,可以適當運動更長一點時間,鍛煉方式以慢走為主。
運動不僅僅能幫助控糖,還能改善下肢血液循環(huán),減輕腿腳疼痛和乏力的癥狀。
2.用血管擴張藥物
常用的有口服的西洛他唑,靜脈注射的前列地爾,都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
3.血管重建手術(shù)
如果內(nèi)科保守治療無效,可以進行外科血管重建手術(shù),可以明顯降低截肢率,改善生活質(zhì)量。
手術(shù)治療的方式有許多種,可以放入支架,擴張動脈,緩解「塞車」難題;或者直接取出血栓,暢通血管;或者再用人工方法,造一條新血管,為血液循環(huán)開辟新道路。
4.及時篩查心腦血管疾病
最后要提醒大家,糖尿病下肢動脈病變,常常是心腦血管疾病,比如心梗、腦卒中的患病危險信號。
所以,一定要及時篩查心腦血管疾病,如果發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病,需要積極治療。
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