視網(wǎng)膜病變

　　視網(wǎng)膜病變是最常見(jiàn)的嚴(yán)重糖尿病眼病，常造成視力減退或失明。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變，15年以上者達(dá)80%.糖尿病病情越重，年齡越大，發(fā)病的幾率越高。該病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁損傷，加之血液呈高凝狀態(tài)，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。

　　美國(guó)國(guó)家糖尿病委員會(huì)報(bào)告稱，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明幾率高25倍。目前，糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為僅次于老年性視網(wǎng)膜變性之后的四大致盲因素之一，但是，糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熜Ч€是比較理想的，而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期治療的費(fèi)用。因此糖尿病病友對(duì)眼病的預(yù)防尤為重要，可以有效避免或者延緩眼病的發(fā)生。

　　白內(nèi)障

　　糖尿病引起的白內(nèi)障占到白內(nèi)障患者總數(shù)的60%之多，其手術(shù)幾率比其他白內(nèi)障患者要高出很多，一般都需要手術(shù)治療。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，高血糖在體內(nèi)和體外試驗(yàn)中均可導(dǎo)致白內(nèi)障。必須引起我們的高度重視。

　　波動(dòng)性屈光不正

　　許多患者起初不知道自己得了糖尿病，過(guò)了一段時(shí)間，他們可能發(fā)現(xiàn)，自己忽然近視了，看遠(yuǎn)看不清，看近反而很清楚，事實(shí)上，這是得了糖尿病眼病了。于是，患者去配眼鏡，剛配上還挺好，沒(méi)過(guò)幾天視力又恢復(fù)正常了。此時(shí)，如果分別查幾次血糖，肯定有高峰、有低谷，這就是波動(dòng)性血糖增高。當(dāng)血糖急劇升高時(shí)，患者可突然由正視眼變成近視眼，或原有的老花眼癥狀減輕。發(fā)病機(jī)制為血糖升高、血;。血糖降低時(shí)，又可恢復(fù)為正視眼，或又需要佩戴老花鏡?？梢?jiàn)，波動(dòng)性血糖會(huì)造成視力的波動(dòng)性變化。

　　開(kāi)角型青光眼

　　糖尿病易引起開(kāi)角型青光眼，也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼多見(jiàn)于中年人以上，青年人亦可發(fā)生，常為雙側(cè)性，起病慢，眼壓逐漸升高，房角始終保持開(kāi)放，多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時(shí)，方被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷甚為重要。本病初期無(wú)明顯不適，當(dāng)發(fā)展到一定程度后，會(huì)有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經(jīng)休息后自行消失，故易誤認(rèn)為是視力疲勞所致。中心視力可維持相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不變，但視野可以很早出現(xiàn)缺損，最后由于長(zhǎng)期高眼壓的壓迫，視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失，最終失明。整個(gè)病程中，外眼無(wú)明顯體征，僅在晚期時(shí)，瞳孔有輕度擴(kuò)大，虹膜萎縮。

　　眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹

　　糖尿病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，致使供應(yīng)眼瞼神經(jīng)的小血管缺血，另外還有些糖尿病患者出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，引起眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視，如外展神經(jīng)麻痹或動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。比如：有些老人會(huì)突然眼皮耷拉，眼睛睜不開(kāi)，很多人以為這是眼病或肌無(wú)力等，長(zhǎng)期進(jìn)行針灸、理療、輸液等治療，延誤了最佳正確治療時(shí)機(jī)。

　　缺血性視突病變

　　又稱血管性假性視乳頭炎，多見(jiàn)于老年人，單眼或雙眼先后發(fā)病。此病的臨床表現(xiàn)主要是視力和視野發(fā)生突然變化。視力驟然模糊，下降至失明;視野起初是鼻下方扇形缺損，而后擴(kuò)展成偏盲或向心性縮窄，有時(shí)可與生理盲點(diǎn)相連。這是由于營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)前段的小血管發(fā)生循環(huán)障礙，睫狀后短動(dòng)脈回歸支閉塞;或視神經(jīng)軟腦膜血管受累，使視乳頭供血不足，發(fā)生急性缺血、缺氧而水腫;眼壓過(guò)低或過(guò)高，可使視乳頭小血管的灌注壓與眼壓失去平衡，也可引起視乳頭水腫。

　　糖尿病眼病如何預(yù)防

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熜Ч^好。由于病變損害的不可逆性，預(yù)防是最重要的一環(huán)，而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期手術(shù)治療的費(fèi)用，療效也更佳。

　　1.定期查眼底，注意發(fā)現(xiàn)視力的變化

　　建議糖尿病患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者，過(guò)了青春期后應(yīng)定期檢查眼底，2型糖尿病患者從發(fā)病后5年應(yīng)每年檢查1次或遵醫(yī)囑。如有眼部異常感覺(jué)，及時(shí)去找眼科醫(yī)生檢查治療，并要縮短眼科隨診時(shí)間，如每半年或3個(gè)月1次。

　　2.早期治療

　　如果已有眼部并發(fā)癥，要遵照醫(yī)生建議，按時(shí)用藥并作必要的檢查，如眼底熒光血管造影等。如需要激光治療，一定要聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變，可做局部激光治療。已經(jīng)是增殖型視網(wǎng)膜病變，則需做全視網(wǎng)膜光凝固治療，防止眼底出血和新生血管性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)眼底出血不吸收，需要作玻璃體切割手術(shù)時(shí)，就要下決心聽(tīng)從醫(yī)生安排。

　　3.控制血糖、血壓、血脂

　　積極治療糖尿病，使血糖得到滿意控制。同時(shí)要嚴(yán)格控制血壓，降低血脂，飲食調(diào)整，多吃蛋白質(zhì)的食物，少吃含脂肪的食物，盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。

　　糖尿病患者如何“養(yǎng)眼”

　　眼部保健可促進(jìn)眼部血液循環(huán)、改善眼部營(yíng)養(yǎng)狀況、消除疲勞，對(duì)糖尿病患者保護(hù)眼睛大有益處。

　?、匐p目不久視：糖尿病患者在看電視、書報(bào)時(shí)，不可久視，稍感疲勞時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息片刻，閉目靜養(yǎng)10分鐘左右，或采用遠(yuǎn)眺法，觀看遠(yuǎn)處的建筑物、樹木等，以保護(hù)視神經(jīng)，緩解視疲勞。

　?、谶\(yùn)目去眼疾：每日睡起時(shí)，端坐凝思，閉上雙眼，將雙眼旋轉(zhuǎn)10～14次，緊閉少時(shí)，而后大睜。這種運(yùn)眼之法，助于眼部的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)。工作之余或辦公休息時(shí)也可小試。

　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/zypd/zyts/tnam/' target='_blank'>按摩通氣血：先閉目養(yǎng)神3～5分鐘，繼而雙手搓熱，用發(fā)熱的手掌輕輕按住眼部，然后將手掌以順時(shí)針?lè)较蜻\(yùn)行5次，再逆時(shí)針?lè)较蜻\(yùn)行5次，如此重復(fù)3～5次。每日進(jìn)行2～3次，但眼底出血者不宜使用此法。

　?、苎疵餮勰浚喝∩Ｈ~10克，水煎取汁，先熏蒸眼目，待溫時(shí)用干凈手絹浸濕后洗浴雙目，每日2～3次。李時(shí)珍言其“明目，長(zhǎng)發(fā)"，且桑葉又有良好的降糖作用，故對(duì)糖尿病患者護(hù)理有效。