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糖尿病患者防失明要趕早

2015-12-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:及時激光或手術(shù)治療盡早發(fā)現(xiàn)影響視力的視網(wǎng)膜病變,如視盤或其周圍出現(xiàn)新生血管等,可及時采取激光凝固治療。此外,如白內(nèi)障嚴(yán)重而降低了視力,可行白內(nèi)障摘除術(shù)。

  糖尿病患者,一旦確診就必須注意視力的保護,要盡早采取防盲措施,避免失明。在現(xiàn)代糖尿病的防治工作中,人們已經(jīng)找到了一些有效的防盲措施,現(xiàn)在簡單介紹如下:

  定期作眼科檢查所有糖尿病患者自確診之日起,每年都應(yīng)該做眼科檢查。其中包括視力、眼底鏡檢查、測眼壓、視網(wǎng)膜照像、熒光血管造影等。有位糖尿病患者,是某廠經(jīng)理?;继悄虿『透哐獕阂?年,平時服一些降糖藥物,但治療不規(guī)則,斷斷續(xù)續(xù),由于事務(wù)纏身,不能定期進行眼科檢查。近兩年來,視力逐漸下降,但未引起警覺,3個月前突然雙眼一片模糊,視物不清,急忙去醫(yī)院急診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患者雙眼黃斑水腫和增生性視網(wǎng)膜病變,視力已無法恢復(fù)。這意味著他的后半生將在黑暗中渡過。如果他能在初患糖尿病時堅持每年做眼科檢查,也許可以避免上述悲劇的發(fā)生。

  嚴(yán)格控制血糖不論患何型糖尿病,也不論病程多長,只要嚴(yán)加控制,視網(wǎng)膜病變便會有所好轉(zhuǎn)。尤其是早期糖尿病,如能嚴(yán)格控制血糖,絕大多數(shù)病人的視力可不受損害。具體地說,應(yīng)使自己的血糖持續(xù)穩(wěn)定在空腹小于6mmol/L、餐后2小時血糖小于8mmol/L、糖化血紅蛋白小于7%。但目前糖尿病患者血糖能達(dá)到滿意控制的還不足20%,因此,視力損害對糖尿病患者來說,是一種極大的威脅。所以,我們建議如果口服降糖藥物療效不佳時,應(yīng)及早果斷地采用胰島素治療,以避免視力的進一步受損。

  隨時監(jiān)測血壓糖尿病如合并高血壓,則更容易導(dǎo)致雙目失明。因此,在治療糖尿病的同時也必須積極治療高血壓。一般首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利等,若血壓下降不滿意,可加服小劑量的雙氫克尿塞。一星期后,血壓下降還達(dá)不到要求,則還可加少量鈣拮抗劑,如硝苯啶等。總之,應(yīng)尋求最佳的治療方案,將血壓維持在17.2.2/10.6千帕(130/80mm汞柱)。

  預(yù)防白內(nèi)障的出現(xiàn)白內(nèi)障是指雙眼同時或先后發(fā)生晶狀體混濁。糖尿病性白內(nèi)障發(fā)生早、進展快,是影響患者視力的重要因素。預(yù)防白內(nèi)障的有效辦法是:①預(yù)防脫水:當(dāng)體液不足時(如嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、高溫出汗等),體內(nèi)一些異常化學(xué)物質(zhì)易損害晶狀體,導(dǎo)致白內(nèi)障,此時可及時補充一些白開水和含鹽飲料。②外出戴深色眼鏡:一般地說,晶狀體受太陽光紫外線照射時間愈長,患白內(nèi)障的可能性愈大。戴深色眼鏡,可減少紫外線對晶狀體的損害。③適當(dāng)補充維生素C:維生素C能減弱光線對晶狀體的損害,每次口服維生素C0.4克,每天3次。此外,還可加服阿司匹林,每次1.3g,每天1次,飯后服用,可使患白內(nèi)障的危險性降低一半。

  及時激光或手術(shù)治療盡早發(fā)現(xiàn)影響視力的視網(wǎng)膜病變,如視盤或其周圍出現(xiàn)新生血管等,可及時采取激光凝固治療。此外,如白內(nèi)障嚴(yán)重而降低了視力,可行白內(nèi)障摘除術(shù)。如有不能吸收的嚴(yán)重玻璃體出血,以及視網(wǎng)膜出現(xiàn)病理改變時,可行玻璃體灌注切除術(shù)。對于40歲以下的年輕患者,如疾病早期出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫及視網(wǎng)膜新生血管,而且病變廣泛,雙眼對稱,激光治療又無效時,可采用垂體切除術(shù)。

  盡早使用防治視網(wǎng)膜病變的藥物在影響視力的病變中,糖尿病視網(wǎng)膜病變最為常見,而且隨糖尿病病程延長呈進行性發(fā)展。有25%的Ⅱ型糖尿病患者在診斷時已發(fā)現(xiàn)有早期視網(wǎng)膜病變,8年后,視網(wǎng)膜病變約占所有病人的50%,20年后,約80%的患者都能查出不同程度的視網(wǎng)膜病變。因此,盡早使用防治視網(wǎng)膜病變的藥物可減少失明的危險。

  綜上所述,得了糖尿病,及早防失明,應(yīng)該成為每一位糖尿病患者的行為準(zhǔn)則,如果待到視力明顯受損時再采取措施,則為時過晚,并將帶來不可彌補的損失。

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