老年2型糖尿病患者降糖要適度!

2015-11-26 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌病學(xué)分會(huì)于今年發(fā)表的《中國(guó)成人2型糖尿病hba1c控制目標(biāo)的專家共識(shí)》中提出，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，對(duì)其糖化血紅蛋白應(yīng)達(dá)到的水平進(jìn)行分層控制。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌病學(xué)分會(huì)于今年發(fā)表的《中國(guó)成人2型糖尿病hba1c控制目標(biāo)的專家共識(shí)》中提出，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，對(duì)其糖化血紅蛋白應(yīng)達(dá)到的水平進(jìn)行分層控制。對(duì)于65歲以上老年人，糖化血紅蛋白控制在＜7.0%即可；對(duì)于低血糖高危人群、預(yù)期生存期較短或已有心血管疾病的老年人，糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)可進(jìn)一步放寬。

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　　加拿大這項(xiàng)基于人群隊(duì)列研究的入選患者均為伴慢性腎臟?。╟kd）3～4期的老年2型糖尿病（dm）患者，其結(jié)果表明，糖化血紅蛋白（hba1c）水平過(guò)高（＞9%）會(huì)增加患者新發(fā)生腎衰竭終末期（esrd）和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格控制血糖（hba1c＜6.5%）并不能減少新發(fā)生腎衰竭終末期的比例，但死亡風(fēng)險(xiǎn)卻明顯增加。目前，我國(guó)2型糖尿病總?cè)藬?shù)中的55%為老年人，且我國(guó)老年慢性腎臟病的發(fā)病率也在37%左右，因此，這一結(jié)論對(duì)臨床醫(yī)師制定2型糖尿病伴慢性腎臟病老年患者降糖目標(biāo)具有一定參考價(jià)值。

　　在今年發(fā)表于archinternmed雜志的另一項(xiàng)研究中，研究者對(duì)血糖控制較差、年齡＞70歲的患者進(jìn)行了為期3天的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在糖化血紅蛋白值（8%～9%）較高的受試者中，60%至少發(fā)生過(guò)一次血糖低于70mg/dl。這提示，糖化血紅蛋白水平高的老年人也有頻發(fā)低血糖的可能。因此，有經(jīng)驗(yàn)的老年科醫(yī)師更為重視的是在降糖過(guò)程中如何預(yù)防低血糖的發(fā)生。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)

健客價(jià)：￥46

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

健客價(jià)：￥5.5

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥5.5

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥144

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養(yǎng)液體制劑，主要適用于糖尿病患者。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥18

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥116

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

健客價(jià)：￥25

本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78