糖尿病合并骨質疏松與眾多原因有關,高齡、低體重,病程長、雌二醇水平降低等都是其危險因素。只要患者高度重視,及早預防,一定能降低其發(fā)病率,使糖尿病患者的骨頭“硬”起來。
生活實例
王奶奶62歲了,患糖尿病已有8年。剛開始知道自己患病時,王奶奶非常重視,除了按醫(yī)囑服藥外,還經(jīng)常和其他患者交流經(jīng)驗,合理膳食,堅持鍛煉,定期到醫(yī)院監(jiān)測血糖,病情控制得很好。隨著時間的推移,王奶奶松懈了,漸漸吃得多動得少,雖然有時還到醫(yī)院檢查,但血糖控制不如從前,胰島功能也越來越差。
近幾個月,王奶奶常感到腰背疼痛。有一天,她乘公交車外出,遇到急剎車,前胸輕輕撞到了坐椅扶手,頓感疼痛難忍。到醫(yī)院拍X線片檢查后,竟然發(fā)現(xiàn)肋骨骨折!她疑惑不解:只不過輕輕撞了—下,怎么可能骨折呢?
醫(yī)學指導/浙江省杭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師吳寅
糖尿病易并發(fā)骨質疏松癥
隨著我國人口老齡化,糖尿病的發(fā)病率也逐年增加。糖尿病“三多一少”,即多食、多尿、多飲、體重減輕癥狀越來越被人們所了解,但糖尿病患者還容易并發(fā)“一酥”,即骨質疏松,這一點卻常被人忽視。根據(jù)檢查結果,王奶奶除了骨折外,還有骨質疏松的表現(xiàn)。骨頭變“酥”了,當然不經(jīng)碰。
研究表明,糖尿病患者相對于同性別、同年齡的正常人群,其骨質疏松發(fā)病率增高。這是由多方面因素造成的:1.血糖升高,大量葡萄糖從尿液排出,造成鈣、磷、鎂丟失,刺激甲狀旁腺素分泌,溶骨作用增強,使骨量減少;2.胰島素缺乏或分泌不足,影響骨的形成和轉換,使骨密度下降,形成骨質疏松;3.病程長,血糖控制不佳,損害腎功能,導致腸內(nèi)鈣的吸收減少,加重骨質疏松。
隨著年齡增長,糖尿病患者的戶外活動也減少了,再加上女性患者體內(nèi)雌激素水平下降等原因,最終使骨頭變得更“酥”。
預防骨質疏松的四點建議:
糖尿病患者容易并發(fā)骨質疏松,但并非不可預防。
1.積極控制血糖防治糖尿病骨質疏松,首先是控制血糖。早期使用胰島素,能糾正代謝異常,防止?jié)B透性利尿引起的鈣丟失,有效阻止骨量減少,維護骨骼重建。
2.補充含鈣量高的食物在控制每日總熱量的基礎上,要求食物多樣化,平衡膳食、均衡營養(yǎng)??蛇m當補充牛奶、大豆、雞蛋、魚等。注意別同時吃大量菠菜、莧菜等草酸含量高的食物,以免影響人體對鈣的吸收。
3.堅持適量運動戶外運動不僅有助于降低血糖,還可促進鈣的吸收與利用,增加并保持骨量。在陽光充足時運動,效果會更好。
4.別忽視補充鈣劑糖尿病并發(fā)骨質疏松的患者,除治療原發(fā)病外,可以在醫(yī)生指導下服用維生素D、降鈣素、二磷酸鹽等藥物,以補充鈣質。
市場上的許多鈣片外層都有“糖衣”包裹,有些糖尿病患者擔心,長期服用含甜味的鈣片,會不會影響血糖的波動?實際上,不少鈣片外面的“糖衣”都是用甜味劑制成的,如木糖醇、甜菊糖、甜蜜素等。雖然也產(chǎn)生熱量,但人體吸收相對緩慢,對血糖的影響較小,可以長期服用??傊悄虿『喜⒐琴|疏松與眾多原因有關,高齡、低體重,病程長、雌二醇水平降低等都是其危險因素。只要患者高度重視,及早預防,一定能降低其發(fā)病率,使糖尿病患者的骨頭“硬”起來。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥52適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥96本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價: ¥146