糖尿病可引起許多慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜改變等。這些并發(fā)癥又以糖尿病腎病最為嚴(yán)重。下面就詳細(xì)的給大家介紹一下：
糖尿病腎病最令病人束手無策的是：早期無特殊癥狀，僅化驗(yàn)小便時(shí)可發(fā)現(xiàn)少量蛋白，此時(shí)稱為早期糖尿病腎病。但如果忽視了它，糖尿病腎病最后可發(fā)展為腎功能衰竭(尿毒癥)。早期糖尿病腎病還可以治療，但發(fā)展到臨床糖尿病腎病后則難以好轉(zhuǎn)了。臨床上還有一些病人，開始時(shí)并未發(fā)現(xiàn)糖尿病，等到發(fā)生糖尿病腎病時(shí)才發(fā)現(xiàn)有糖尿病。我就曾經(jīng)遇到這樣一位病人，全身浮腫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腎病綜合征。來我院就診時(shí)，我讓病人檢測(cè)一次空腹血糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高。我將這位病人收住院，但此時(shí)他已經(jīng)發(fā)展為臨床糖尿病腎病，住院后雖然經(jīng)多方面治療，血糖得到了很好的控制，但腎功能仍不能好轉(zhuǎn)。因此早期發(fā)現(xiàn)、早期治療糖尿病腎病的重要性是不言而喻的。
糖尿病為什么會(huì)并發(fā)腎病呢?這首先與遺傳有關(guān)，如果一個(gè)家族中有幾個(gè)糖尿病患者，其中有一個(gè)已發(fā)生糖尿病腎病，那么其他的糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的機(jī)會(huì)就很大。血糖長(zhǎng)期增高與糖尿病腎病發(fā)生也有很大的關(guān)系。因?yàn)楦哐菚?huì)引起腎臟的許多病理變化，而這些變化最終會(huì)導(dǎo)致腎病。另外，抽煙、高血脂、高血壓等因素也能加重糖尿病腎病。
由于早期糖尿病腎病沒有浮腫等癥狀，只能通過化驗(yàn)小便來發(fā)現(xiàn)?；?yàn)小便，說起來容易，實(shí)際做起來卻不是那么輕巧的事。病人必須與醫(yī)生密切配合，堅(jiān)持定期化驗(yàn)小便，一般每隔半年至一年化驗(yàn)1次，要連續(xù)化驗(yàn)3次，具體可由醫(yī)生安排。留尿方法有兩種：留24小時(shí)尿或留夜間尿。
?、倭?4小時(shí)尿，即是留一天尿。一般留早晨8點(diǎn)鐘到第二天早晨8點(diǎn)鐘的尿液。具體方法是，頭一天早晨8點(diǎn)要解小便，此時(shí)的小便不要，中間及第二天早晨8點(diǎn)解的小便要全部留在一起送醫(yī)院化驗(yàn)。
?、谝归g尿，一般留晚上8點(diǎn)鐘到第二天早晨8點(diǎn)鐘的尿。晚上8點(diǎn)要解小便，此時(shí)的小便不要，中間及第二天早晨8點(diǎn)解的小便要全部留在一起送醫(yī)院化驗(yàn)。
如果病人自己會(huì)測(cè)量總尿量并記錄，那么送一小瓶尿到醫(yī)院化驗(yàn)就可以了。但要注意，記錄尿量要準(zhǔn)確，送尿的小瓶子要干凈，而且要將全部尿攪勻后才能裝一部分尿到瓶子里送醫(yī)院化驗(yàn)。按照目前的醫(yī)學(xué)水平，即使小便中蛋白含量很少也能檢驗(yàn)出來，因此可發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病，從而可早期治療。
要提醒的是，并非糖尿病患者的蛋白尿均由糖尿病腎病引起，還有其他一些原因可引起尿中蛋白含量增加，如尿道細(xì)菌感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等可以引起尿中蛋白含量增加，此時(shí)不要誤以為是糖尿病腎病，病人也不必緊張，因?yàn)檫@些因素去除后蛋白尿就會(huì)消失。另外，月經(jīng)期不要化驗(yàn)小便，防止尿液被月經(jīng)污染。
糖尿病腎病可否預(yù)防和治療呢?回答是肯定的，但是需要早期進(jìn)行。像本文開頭所講述的那個(gè)病人，發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病時(shí)已經(jīng)是晚期了，因此即使經(jīng)過積極治療，糖尿病腎病仍未能好轉(zhuǎn)。
糖尿病腎病的具體治療措施如下：
首先，應(yīng)以預(yù)防為主，預(yù)防是最好的治療：①由于糖尿病腎病為高血糖引起，因此早期堅(jiān)持長(zhǎng)期嚴(yán)格控制血糖可預(yù)防糖尿病腎病。②戒煙，治療高血脂，降低飲食中蛋白含量。③可應(yīng)用一些抗血小板凝聚的藥物，如阿司匹林。④嚴(yán)格控制高血壓，應(yīng)爭(zhēng)取使血壓控制在16～17.3/10.6～11.3千帕(120～130/80～85毫米汞柱)。
其次，發(fā)生早期糖尿病腎病時(shí)，除了注意上述治療外，還可應(yīng)用血管緊張素抑制劑來減少尿中蛋白的含量，如應(yīng)用開博通、依那普利、洛汀新等，如病人沒有合并高血壓應(yīng)從小劑量開始。
第三，當(dāng)發(fā)展至臨床糖尿病腎病時(shí)，糖尿病腎病已經(jīng)很難好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)注意保護(hù)腎功能，防止發(fā)展為腎功能衰竭，并注意血壓不應(yīng)降得太低。
總之，糖尿病腎病重在預(yù)防，最重要的是糖尿病患者要堅(jiān)持長(zhǎng)期將血糖控制在接近正常的范圍;其次應(yīng)定期檢查小便，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，以便及早治療。
（實(shí)習(xí)編輯：吳韋杰）
1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥4651.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥2401.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD）。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥2051、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥1451、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥11951.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥， 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià)： ￥6.81.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià)： ￥51.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià)： ￥51.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià)： ￥3.5消炎止痛。用于婦女白帶過多，男性血尿，寒熱腎病，急性腹痛，尿道感染。
健客價(jià)： ￥23治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥37用于治療高血壓病。
健客價(jià)： ￥24補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥30補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥69特針對(duì)肝病、腎病、高血脂、等慢性病及常見腫瘤進(jìn)行基礎(chǔ)篩查，關(guān)愛家人從健康開始。
健客價(jià)： ￥439用于慢性腎病患者血磷的控制。
健客價(jià)： ￥428補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥198補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽痿，早泄，遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥49補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽痿，早泄，遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥22適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15.51.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥9.91.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥10.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià)： ￥17補(bǔ)肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥22
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