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兒童2型糖尿病用藥注意事項(xiàng)有哪些?

2015-04-14 來源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥物,為第二代磺酰脲類藥,它在所有磺酰脲類藥中降糖作用最強(qiáng),為甲苯磺丁脲的200~500倍,其作用可持續(xù)24小時(shí)。

   【典型病例】

 
  患兒,男,8歲,4周前出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、身體乏力、體重減輕,連續(xù)3次測空腹血糖為7.5mmol/L,餐后2小時(shí)血糖為12.3mmol/L,尿糖監(jiān)測為陽性,診斷為糖尿病,給予格列本脲片,一次1.25mg,一天3次,口服給藥。使用一周后,患者出現(xiàn)多汗、心慌、無力、煩躁不安等癥狀,測空腹血糖為2.6mmol/L,出現(xiàn)低血糖癥狀。劑量減少為1mg,血糖控制仍不理想,恢復(fù)劑量到1.25mg,又出現(xiàn)低血糖。
 
  【病例分析】
 
  注意一:2型糖尿病患兒首選二甲雙胍
 
  該病例患者為兒童,且屬于2型糖尿病,選用降糖品種時(shí)要格外注意,一般首選二甲雙胍。因?yàn)樵撍幬锸堑谝粋€(gè)獲得美國食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)用于治療兒童青少年2型糖尿病的口服降糖藥,且二甲雙胍在臨床上使用多年,是治療兒童青少年2型糖尿病安全有效的降糖藥。
 
  注意二:2型糖尿病患兒不宜選擇磺酰脲類降糖藥
 
  格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥物,為第二代磺酰脲類藥,它在所有磺酰脲類藥中降糖作用最強(qiáng),為甲苯磺丁脲的200~500倍,其作用可持續(xù)24小時(shí)??捎糜谳p、中度非胰島素依賴型2型糖尿病,但易發(fā)生低血糖反應(yīng),老人、腎功能不全者應(yīng)慎用。兒童使用也容易引起低血糖,也不宜選擇使用。
 
 
  注意三:使用胰島素要嚴(yán)格把握使用指征
 
  對于兒童來說,使用胰島素相對是安全的,但要有明確的使用指征,不能夠盲目使用胰島素。對于飲食控制不佳、使用口服降糖藥物療效不佳的2型糖尿病患者,可以選擇使用胰島素;1型糖尿病、酮癥酸中毒患者也可使用胰島素。另外,當(dāng)一些兒童糖尿病很難區(qū)分是1型或2型時(shí),為了盡快控制血糖,可以考慮選擇使用胰島素治療。當(dāng)存在嚴(yán)重感染、外傷、大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激情況時(shí),也可選擇使用胰島素。
 
  注意四:注意降糖藥物的不良反應(yīng)
 
  兒童是一個(gè)特殊的群體,對不良反應(yīng)可能會(huì)更敏感,因此要注意使用降糖藥物的不良反應(yīng),尤其是低血糖反應(yīng)。由于兒童處于生長發(fā)育期,低血糖對大腦發(fā)育有顯著的影響。另外,應(yīng)注意降糖藥物的胃腸道反應(yīng),尤其是α-糖苷酶抑制劑因其胃腸道反應(yīng)明顯容易不被兒童和青少年接受。另外,使用格列本脲還會(huì)引起造血系統(tǒng)損害,如貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少等,值得臨床醫(yī)生關(guān)注。
 
(實(shí)習(xí)編輯:莫蕓嬋)
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