腎臟的功能很多，但最重要的是清除血液中的代謝廢物，將其排入尿液，從而保持人體內(nèi)礦物質(zhì)與液體的平衡。這樣看來，腎臟的作用有點(diǎn)像過濾器或篩網(wǎng)，既能保留適當(dāng)數(shù)量的有益物質(zhì)，又能清除體內(nèi)的代謝廢物。

　　腎臟上有數(shù)量眾多的微血管來為腎小球提供養(yǎng)分和氧氣，就像有許多微血管來為眼部組織提供養(yǎng)分和氧氣一樣。腎臟血管上有大小不等的小孔，這些小孔可以讓某些分子進(jìn)入腎小球并隨尿液排出體外，同時(shí)將人體所需的分子留在體內(nèi)。

　　如果血糖含量持續(xù)偏高，糖化終末產(chǎn)物(AGE)就會(huì)在血管壁上沉積，導(dǎo)致腎臟血管的過濾功能失調(diào)。除了AGE之外，高血壓、吸入尼古丁以及其他某些情況，也都可能會(huì)損傷腎臟的小血管。血管一旦受損，蛋白質(zhì)分子便會(huì)開始從血管的小孔中滲入進(jìn)尿液。

　　在腎病早期，白蛋白(血液中最重要的蛋白質(zhì))開始從受損的血管中滲入尿液，致使尿液中的白蛋白含量超標(biāo)。這種情況稱為蛋白尿。在初期階段，也稱為微蛋白尿，因?yàn)槟蛞褐兄怀霈F(xiàn)少量蛋白質(zhì)。在正常情況下，一天所排尿液中包含的白蛋白不到30微克(微克也寫作mcg，等于一克的一百萬分之一)。如果超過30微克，則說明腎臟已受損。

　　隨著腎病的惡化，腎臟血管上的小孔會(huì)因血管受損而越來越大，流失的蛋白質(zhì)也越來越多。如果蛋白質(zhì)的日流失量達(dá)到1,000毫克(1克)，就會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)浮腫，這是液體聚集的結(jié)果。隨著腎臟的過濾功能逐漸衰退，代謝廢物會(huì)慢慢開始在血液中聚集，通過檢測血清肌酸酐含量，就可以測出代謝廢物聚集的程度。隨著肌酸酐含量的增加，其他代謝廢物的含量也在增加，您會(huì)感到惡心、疲勞。

　　聚集的代謝廢物會(huì)嚴(yán)重?fù)p害腎臟，致使腎臟無法有效地制造紅細(xì)胞生成素，而骨髓卻需要這種物質(zhì)來制造運(yùn)送氧氣的紅血球;此時(shí)會(huì)產(chǎn)生貧血，也就是身體細(xì)胞缺氧。如果發(fā)生這種情況，腎臟連最基本的功能都無法完成，您就需要進(jìn)行透析治療了。進(jìn)行透析時(shí)，身體依靠連接的透析機(jī)來清除血液中的代謝廢物。

　　不過，腎病和身體過濾系統(tǒng)的逐漸惡化其實(shí)都是可以避免的。為了保護(hù)腎臟，降低患腎病的可能性，防止目前的病情惡化，甚至治愈已有的病情，您應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

　　進(jìn)行檢查

　　首先，要保持腎臟健康，應(yīng)該每年進(jìn)行微量白蛋白檢查。這項(xiàng)檢查能夠測出尿液中的少量蛋白質(zhì)，而常規(guī)的“試紙”尿檢無法測出少量蛋白質(zhì)。但是請注意，感染、壓力過大、心力衰竭或檢查前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，都可能導(dǎo)致尿液中蛋白質(zhì)的含量增加。如果檢查結(jié)果表明尿液中微量白蛋白的含量增加，則需要進(jìn)行復(fù)檢。如果復(fù)檢的結(jié)果還是陽性，就應(yīng)該進(jìn)行治療，將白蛋白含量降回正常值。

　　嚴(yán)格控制

　　為了保持腎臟健康，或者防止腎病惡化，必須嚴(yán)格控制血糖含量。腎病的病因是葡萄糖超標(biāo)導(dǎo)致AGE聚集。血糖含量越接近正常水平，對腎臟就越有益。依照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，盡量將糖化血紅蛋白HbA1c保持在7%以下，6%以下更好，但要保證不要發(fā)生低血糖。

　　堅(jiān)持測量血壓

　　保持正常的血壓并經(jīng)常測量血壓非常重要。如果血壓過高(高于130/80毫米汞柱)，就會(huì)慢慢對腎臟造成損傷。應(yīng)該經(jīng)常測量血壓，并且學(xué)會(huì)如何自行監(jiān)控血壓。如果血壓持續(xù)偏高，進(jìn)行早期治療就非常重要了。尼古丁、鹽、咖啡因和酒精都可能導(dǎo)致血壓升高。與之相反，增加運(yùn)動(dòng)量有助于降低血壓。

　　小心用藥

　　一定要避免使用會(huì)損傷腎臟的藥物。當(dāng)醫(yī)生為您開藥時(shí)(如治療感染的抗生素)，應(yīng)該向醫(yī)生確認(rèn)該藥物沒有損傷腎臟的副作用。需要注意的是，一些非處方藥也可能會(huì)損傷腎臟。過量使用非類固醇消炎藥(NSAID)同樣會(huì)損傷腎臟，如阿司匹林和布洛芬。按照藥瓶上建議的用法與用量，偶爾服用這些藥物還是安全的。但是，如果每天大劑量服用，就會(huì)產(chǎn)生損傷腎臟的副作用。因此，在為了治療持續(xù)性疼痛或炎癥而需要服用大劑量的NSAID之前，應(yīng)該先咨詢醫(yī)生。

　　對尼古丁說“不”

　　為了保持腎臟的健康，必須避免攝入任何形式的尼古丁。尼古丁與不進(jìn)行治療的高血壓一樣，對腎臟有害。由于尼古丁容易成癮，最好從一開始就不要碰它。如果您已經(jīng)開始吸煙或嚼煙草，可以向醫(yī)生咨詢戒煙的方法。

　　服用ACE或ARB

　　為了減緩或治療腎病，建議在需要時(shí)服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑(ARB)這兩種處方藥。研究表明，這類控制血壓的藥物能夠減緩腎病惡化，保護(hù)腎臟免受進(jìn)一步的損傷。此外，還能夠保護(hù)體內(nèi)的其他血管免受損傷。開始用藥要少，逐漸增加劑量，直到腎臟的狀況有所好轉(zhuǎn)，以免引起血壓的異常降低。如果您已經(jīng)在服用治療高血壓的藥物，可以咨詢醫(yī)生，確認(rèn)所服用的藥物是否為ACE抑制劑或ARB。

　　減少蛋白質(zhì)的攝入量

　　最后，應(yīng)該降低飲食中的蛋白質(zhì)攝入量，以避免腎病惡化。如果腎功能已經(jīng)開始衰退，少攝入蛋白質(zhì)通常有助于減緩病情的惡化。處理蛋白質(zhì)會(huì)對腎臟造成額外負(fù)擔(dān)，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)分解出的氮對腎臟有害。為了保持腎臟健康，您可以請醫(yī)生、糖尿病指導(dǎo)人員和營養(yǎng)師幫您制定一份合理的食譜。

　　(實(shí)習(xí)編輯：周家文)