運動作為糖尿病治療的“五駕馬車”之一,一直是糖尿病綜合治療措施的重要一環(huán)。到易發(fā)流感和疾病的冬季,運動更是一項必不可少的增強(qiáng)耐寒能力及抗病能力的措施。本期特意請北大醫(yī)院運動專家申桂菊醫(yī)師給大家談?wù)勌悄虿』颊叨具\動的注意事項。
一到冬季,很多糖尿病患者又開始發(fā)愁,因為冬天氣溫比較冷,血糖代謝減慢,從而使血糖升高,血糖要比其他幾個季節(jié)更難控制。而且像糖尿病足等并發(fā)癥也最容易在冬季發(fā)生或復(fù)發(fā)。除了用藥和飲食調(diào)理,運動是控制血糖的有效方法。
運動要定時定量進(jìn)行
申桂菊醫(yī)師在指導(dǎo)糖尿病患者的運動上,有很豐富的經(jīng)驗,她向記者指出目前糖尿病患者運動的一個重大誤區(qū):“每周運動三、四次就足夠了。”
每周運動三、四次,并不能良好地起到協(xié)助控制好血糖的作用。今天運動了,血糖控制得好。明天沒有運動,血糖就高了。這樣并不能很好反映患者控制血糖的情況。
實際上,糖尿病患者運動也要講究定時定量。糖尿病患者應(yīng)該堅持每天運動,而且可以將運動像加餐一樣分開,勻到一天的每個時間段去。最好每頓飯后做一定量的運動。重點可以降低餐后血糖,保持血糖平穩(wěn)降低。
餐后1小時運動
糖尿病患者要避開運動時間的誤區(qū),并不是等血糖升高的時候才去運動。而最好是在飯后1小時左右進(jìn)行運動。
餐后1小時這個時間段一般血糖值增高比較快。因為食物消化差不多了,糖的吸收比較快,血糖值迅速增高。如果在這一時間開始鍛煉,隨著運動消耗能量,糖的分解代謝增強(qiáng),便可使餐后增高的血糖降下來,防止血糖波動。
申桂菊醫(yī)師強(qiáng)調(diào),“餐后1小時運動”這個“1小時”的時間,要從糖尿病患者吃第一口飯開始算起。從吃第一口飯開始,食物就開始在身體內(nèi)進(jìn)行消化活動了。
運動量要把握恰當(dāng)
糖尿病患者運動的時候,運動量并不是越多越好。運動量一定要把握好。
有的人去爬山,一上一下就兩三小時了??墒茄遣]有因為運動后而下降,反而升高了。有的人冬泳,也會出現(xiàn)血糖高的現(xiàn)象。這都是過量運動的結(jié)果。
運動過量,不僅可能引起低血糖反應(yīng),還很有可能會引起高血糖反應(yīng)。因為運動量大的時候,引起身體交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致升糖水平提高,造成高血糖現(xiàn)象。
糖尿病運動治療的強(qiáng)度和持續(xù)時間要有一定限度,既不能盲目大量運動,也不能因運動量過小而達(dá)不到運動效果。中等強(qiáng)度的運動對降血糖的作用最為明顯,最好是讓全身肌肉都得到鍛煉。
運動時間長度也一般控制在半小時左右就可以。
空腹鍛煉十分危險
冬季清晨氣溫很低,室內(nèi)外溫差很大,如果空腹到室外鍛煉,熱量消耗較大,血糖下降迅速,極容易引發(fā)低血糖。這是因為治療糖尿病的需要,糖尿病患者必須按時服用降糖藥,這種藥物會抑制肝糖原的分解。當(dāng)病人因鍛煉而加大消耗時,由于藥物的作用,反而容易出現(xiàn)低血糖。
有些患者在午餐后就有了睡意,睡一覺醒來,就開始運動。這樣也容易出現(xiàn)低血糖。當(dāng)?shù)脱前l(fā)生時,會出現(xiàn)心慌、心跳加速、手顫抖、全身冒汗等癥狀,發(fā)展下去會出現(xiàn)昏迷,嚴(yán)重的還會變成植物人,甚至死亡。所以糖尿病患者千萬不能空腹鍛煉,運動時還須預(yù)防低血糖,隨身攜帶些糖類食物及時補充。
推薦下午4點左右運動
很多糖尿病患者習(xí)慣晨練。這也是一個運動誤區(qū)。
一天之中,糖尿病患者最佳運動時間應(yīng)該是下午四點左右。因為血糖有晝夜波動的規(guī)律,這一規(guī)律顯示清晨為血糖最低值。運動鍛煉的目的在于降低血糖,防止血糖顯著升高,所以下午鍛煉效果更好。
對于1型糖尿病患者,運動應(yīng)選擇在注射胰島素后1~2小時之間,盡量避免在胰島素作用的高峰期運動,以防止胰島素吸收過快而引起低血糖反應(yīng)。
做家務(wù)也是一種很好的運動
糖尿病患者運動,一般根據(jù)年齡及健康狀況,積極、適當(dāng)?shù)貐⒓勇?、散步、打太極拳、舞劍等健身鍛煉,可刺激胰島素分泌,對調(diào)節(jié)血糖、穩(wěn)定病情十分有益。
在冬季,可以選擇耐力運動為主,如步行、慢跑、自行車以及徒手體操、太極拳等,根據(jù)患者的身體情況和室外氣溫情況選擇1~2項進(jìn)行鍛煉,其中步行可作首選項目。
申桂菊醫(yī)師特別指出:“如果糖尿病患者不能做室外運動的話,在家做健身操、瑜伽鍛煉也是非常好的。另外,還有一項很好的運動就是做家務(wù)。”
在家做半小時家務(wù),也有利于控制餐后血糖。
溫馨提示
由于人體在冬季代謝慢,血糖會比夏季普遍偏高。因此,建議糖尿病患者,冬季每次運動要比夏天時多增加10分鐘。
根據(jù)不同人的身體狀況,一般情況下,瘦人冬季運動時間為20~30分鐘,而胖人冬季運動時間為30~40分鐘為宜。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
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