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增強(qiáng)CT及MRI評(píng)價(jià)索拉非尼治療晚期肝癌的初步應(yīng)用

2014-04-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,索拉非尼可以提高晚期肝癌患者的生存率。這一新的治療方法的出現(xiàn)使得尋找能夠評(píng)價(jià)其療效的可測(cè)量的影像學(xué)數(shù)據(jù)或生物標(biāo)記成為研究的熱點(diǎn)。
 
  肝癌是一個(gè)全球性的疾病,是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的主要原因。其中只有10%~30%的患者能夠在肝癌早期發(fā)現(xiàn)并治愈。
 
  索拉非尼是一種口服多激酶抑制劑,能夠抑制腫瘤血管的生成。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,索拉非尼可以提高晚期肝癌患者的生存率。這一新的治療方法的出現(xiàn)使得尋找能夠評(píng)價(jià)其療效的可測(cè)量的影像學(xué)數(shù)據(jù)或生物標(biāo)記成為研究的熱點(diǎn)。
 
  實(shí)性腫瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)是通過腫瘤大小的變化來評(píng)價(jià)細(xì)胞毒性藥物的治療效果,但在晚期肝癌患者的治療過程中,因?yàn)槟[瘤血管的減少和腫瘤壞死的發(fā)生不會(huì)引起腫瘤大小的改變,因此該標(biāo)準(zhǔn)不能充分評(píng)價(jià)的索拉非尼的療效。
 
  意大利巴勒莫大學(xué)放射學(xué)研究所及美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射科的學(xué)者們進(jìn)行了一項(xiàng)聯(lián)合研究,初步認(rèn)為增強(qiáng)CT和MRI可用于評(píng)價(jià)索拉非尼在晚期肝癌中的治療效果,從而提出修訂后的實(shí)性腫瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(mRECIST)更優(yōu)于RECIST1.1版。文章最近發(fā)表在Radiology上。
 
  研究對(duì)象來自美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心胃腸病科數(shù)據(jù)庫的40名接受索拉非尼治療的晚期肝癌的患者。經(jīng)過篩選留下17名患者,27個(gè)肝癌病灶用于回顧性影像分析。
 
  由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的腹部放射學(xué)醫(yī)師獨(dú)立閱片,閱片者不知道影像報(bào)告的結(jié)果。復(fù)查多次的患者選擇最近一次的影像資料進(jìn)行分析。
 
 
  分別根據(jù)RECIST1.1和mRECIST兩種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。前者以整個(gè)瘤灶的大小為評(píng)價(jià)指標(biāo),后者以腫瘤的動(dòng)脈期的強(qiáng)化范圍為評(píng)價(jià)指標(biāo)。治療效果根據(jù)腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)分為:完全治愈、部分治愈、腫瘤穩(wěn)定、腫瘤進(jìn)展。
 
  結(jié)果:根據(jù)RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn),2名患者表現(xiàn)為部分治愈,10名患者表現(xiàn)為腫瘤穩(wěn)定,5名患者表現(xiàn)為腫瘤進(jìn)展。根據(jù)mRECIST標(biāo)準(zhǔn),3名患者表現(xiàn)為部分治愈,10名患者表現(xiàn)為腫瘤穩(wěn)定,4名患者表現(xiàn)為腫瘤進(jìn)展。兩種標(biāo)準(zhǔn)均無一完全治愈。
 
  其中1名根據(jù)mRECIST標(biāo)準(zhǔn)判斷為部分治愈的患者根據(jù)RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)判定為腫瘤穩(wěn)定,1名根據(jù)mRECIST標(biāo)準(zhǔn)判定為腫瘤穩(wěn)定的患者根據(jù)RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)則判定為腫瘤進(jìn)展。
 
  與初次檢查對(duì)比,索拉非尼治療后,肝癌病灶在動(dòng)脈期和門靜脈期的強(qiáng)化程度均有減弱。根據(jù)mRECIST標(biāo)準(zhǔn),判定為部分治愈的患者與腫瘤穩(wěn)定、進(jìn)展的患者相比時(shí),發(fā)現(xiàn)其動(dòng)脈期腫瘤強(qiáng)化程度明顯減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
 
  因此,根據(jù)以上研究結(jié)果,研究者們認(rèn)為RECIST1.1和mRECIST在評(píng)價(jià)腫瘤治療效果時(shí),后者顯得更加有效。索拉非尼治療后,因腫瘤血管的減少造成動(dòng)脈期腫瘤強(qiáng)化程度明顯減低,因此測(cè)量腫瘤的有效強(qiáng)化部分比測(cè)量其大小能更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)藥物的治療效果。
 
  但由于該研究樣本量較小,無病理對(duì)照,腫瘤強(qiáng)化范圍的測(cè)量受到主觀因素的影響及回顧性研究的存在許多局限性,因此,研究結(jié)論只能作為推理性的假設(shè),需要進(jìn)一步大規(guī)模的系統(tǒng)研究去證實(shí)。
 
  (實(shí)習(xí)編輯:劉冬蘭) 
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