腫瘤患者發(fā)生惡液質(zhì),這16個(gè)處理要點(diǎn)需掌握
多數(shù)腫瘤患者的病情進(jìn)展過程中,往往表現(xiàn)為不可逆的食欲下降、體重丟失、營養(yǎng)狀況惡化,直至最后患者死亡,這就是腫瘤惡液質(zhì)。
惡液質(zhì)常伴發(fā)于慢性疾病,包括:惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心衰、慢性腎衰、肝功能不全、艾滋病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。其中,惡性腫瘤的惡液質(zhì)發(fā)病率高,有報(bào)道,進(jìn)展期腫瘤約60%~80%出現(xiàn)惡液質(zhì),實(shí)際上,惡液質(zhì)在腫瘤生長的早期階段即可出現(xiàn)。
惡液質(zhì)并不是指傳統(tǒng)思想里的骨瘦如柴、病入膏肓,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、愈早干預(yù),治療效果愈好。
腫瘤惡液質(zhì)的處理建議
1.對腫瘤惡液質(zhì)患者需明確診斷,并進(jìn)行分期及分級,有益于患者的抗癌治療及營養(yǎng)治療。
2.對腫瘤惡液質(zhì)患者進(jìn)行營養(yǎng)評估,PG-SGA是推薦的評估
3.惡液質(zhì)患者表現(xiàn)為低攝入量以及代謝異常,均能導(dǎo)致的蛋白及能量負(fù)平衡,需要增加能量及營養(yǎng)素?cái)z入以糾正能量及蛋白質(zhì)的負(fù)平衡。
4.密切的營養(yǎng)隨訪、營養(yǎng)咨詢和對患者的營養(yǎng)教育是預(yù)防及治療惡液質(zhì)的重要措施,僅僅是對食物的不同選擇,以及對食物攝入量的認(rèn)識,就能使患者攝入更多的能量及營養(yǎng)素,從而可能有助于改善患者營養(yǎng)狀況。
5.對于患者不能攝入足夠食物滿足營養(yǎng)需求時(shí),建議補(bǔ)充營養(yǎng)劑,以O(shè)NS為首選。
6.飲食調(diào)整及ONS總能量攝入不及標(biāo)準(zhǔn)量的60%達(dá)到7天時(shí),建議管飼EN,不能增加進(jìn)食相關(guān)的痛苦
7.對于腸功能衰竭的患者和預(yù)計(jì)生存期超過2個(gè)月,且營養(yǎng)不良可導(dǎo)致生存期縮短的腫瘤患者,推薦應(yīng)用PN。
8.在飲食、ONS或管飼EN不足的情況下,推薦給予SPN。
9.對進(jìn)展期腫瘤患者選擇PN,要注重個(gè)體化及充分認(rèn)識可能的并風(fēng)險(xiǎn);特別對于難治性惡液質(zhì),PN所帶來的不良反應(yīng)可能大于益處。
10.推薦增加蛋白質(zhì)攝入,尤其是富含BCAA的必需氨基酸的攝入。
11.富含ω-3PUFA的膳食、腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)制劑可能是有益的,在保證總能量攝入的情況下可能更有效。
12.治療惡液質(zhì)的最佳方法是治愈腫瘤。對于持續(xù)進(jìn)展患者,需慎重考慮是否采用姑息抗腫瘤治療藥,不推薦為減輕惡液質(zhì)而進(jìn)行抗腫瘤治療。
13.藥物治療在臨床醫(yī)生建議下,包括:促進(jìn)食欲的藥物、促進(jìn)胃動力的藥物、甾體激素、非甾體抗炎藥。
14.對各期惡液質(zhì)患者,除營養(yǎng)支持外的非藥物治療,推薦包括鼓勵適當(dāng)鍛煉、心理干預(yù)
15.改善腫瘤惡液質(zhì)可能需要多學(xué)科聯(lián)合的方式和更早開始的干預(yù)。
16.惡液質(zhì)的預(yù)防:進(jìn)展期腫瘤患者,無論惡液質(zhì)前期或惡液質(zhì)期的高危人群,均應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)、藥物及非藥物治療,包括通過營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)教育等預(yù)防營養(yǎng)不良,以及治療引起營養(yǎng)不良的原發(fā)疾病。
清熱燥濕,殺蟲止癢。
健客價(jià): ¥14適用于特定電磁波譜理療儀的元素板。
健客價(jià): ¥17適用于造口患者收集造口排泄物。
健客價(jià): ¥388.13用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià): ¥1499小型的老人車,旋轉(zhuǎn)式的前輪,移動非常方便。
健客價(jià): ¥799高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥256用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥80補(bǔ)硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥34本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?-因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥261、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥16用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥39臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥14用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥24本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2~16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥239清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥11.8補(bǔ)肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥26消腫散結(jié)、清熱解毒,用于肺炎,闌尾炎。蜂窩組織炎,大劑量用于腫瘤。
健客價(jià): ¥7治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià): ¥33用于控制腫瘤性麻風(fēng)反應(yīng)癥。
健客價(jià): ¥45扶正固本,滋陰壯陽,解毒散結(jié)。用于陰陽兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià): ¥19清熱解毒,消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥12本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥15