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牢記這一點(diǎn),胃癌的復(fù)發(fā)就可以預(yù)防了

摘要:真正納入分析的病人有396名,中位隨訪(fǎng)時(shí)間為5.9年。194名患者通過(guò)抗生素治療了幽門(mén)桿菌,14名患者發(fā)生了異時(shí)性胃癌,占比7.2%。安慰劑組有27名患者發(fā)生了異時(shí)性胃癌,占比為13.4%,相差了近一倍。

幽門(mén)螺旋桿菌是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細(xì)菌,我國(guó)是這個(gè)細(xì)菌的感染大國(guó),一般人群的感染率高達(dá)50%-80%。目前的研究認(rèn)為胃幽門(mén)螺旋桿菌是慢性胃炎的主要致病細(xì)菌,胃炎的病人90%-95%是幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性。

但是幽門(mén)螺旋桿菌與胃癌有關(guān)系嗎?是不是感染了這個(gè)細(xì)菌就一定會(huì)患胃癌?

目前的研究認(rèn)為幽門(mén)螺旋桿菌感染與胃癌是有關(guān)系的,但不是必然性的關(guān)系,不是說(shuō)感染了細(xì)菌就一定患胃癌。專(zhuān)家推薦有胃癌家族史的人群需檢查幽門(mén)螺旋桿菌,如果是陽(yáng)性的話(huà)盡快根治,其他人群如果去篩查反而容易引發(fā)緊張。

近日國(guó)際著名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》又給出一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)群體:如果之前發(fā)現(xiàn)有早期胃癌且進(jìn)行了手術(shù)切除,病人不通過(guò)抗生素治療幽門(mén)螺旋桿菌,那么以后的某個(gè)時(shí)間點(diǎn),在同一個(gè)部位再次患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)就多出一倍,這個(gè)也被稱(chēng)之為異時(shí)癌。

癌度與大家一起來(lái)看看這里的研究數(shù)據(jù)。

一項(xiàng)前瞻性、雙盲、安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)中,470名接受內(nèi)鏡切除早期胃癌或高級(jí)腺瘤的患者,一組患者通過(guò)抗生素根治幽門(mén)螺旋桿菌,而另外一組病人使用安慰劑,也就是對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌不加處理。

真正納入分析的病人有396名,中位隨訪(fǎng)時(shí)間為5.9年。194名患者通過(guò)抗生素治療了幽門(mén)桿菌,14名患者發(fā)生了異時(shí)性胃癌,占比7.2%。安慰劑組有27名患者發(fā)生了異時(shí)性胃癌,占比為13.4%,相差了近一倍。

從內(nèi)鏡的檢查來(lái)看,通過(guò)抗生素治療的患者,48.4%的患者其胃體小彎的萎縮程度獲得改善。而在對(duì)照組這一比例僅為15%。如果從是否已經(jīng)根治幽門(mén)螺旋桿菌和持續(xù)感染來(lái)判斷,這個(gè)仍然有很大的區(qū)別。而這些區(qū)別的差異,可能也解釋了二次患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

兩組患者沒(méi)有嚴(yán)重的副作用,中度的不良反應(yīng)在治療組更常見(jiàn)一些,比例約為42%,而安慰劑治療組是10.2%。

這篇研究癌度就給大家解讀到這里,通過(guò)這一研究我們明確了一個(gè)高危人群,那就是首次發(fā)現(xiàn)早期胃癌并進(jìn)行切除的患者,一定要盡量使用抗生素治療幽門(mén)螺旋桿菌,這樣將會(huì)改善胃部的萎縮狀態(tài),將大幅度降低在后續(xù)時(shí)間里同一個(gè)部位再次發(fā)生異時(shí)癌的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)語(yǔ)

癌度這里再次提醒大家,胃癌的治療手段并不是很多,通過(guò)檢查HER2蛋白表達(dá)情況可以使用曲妥珠單抗,PD-1和化療的聯(lián)合治療也正在進(jìn)行中。但有效率都不是很高。最關(guān)鍵的是病人受罪,很多時(shí)候我們對(duì)于胃鏡都感到害怕,更何況胃癌的這種治療。

這里提醒大家一定要未雨綢繆,提倡積極的飲食,注重體檢,對(duì)于有胃癌家族史的病人可以進(jìn)行遺傳性腫瘤基因檢測(cè),或者通過(guò)抗生素盡量清除幽門(mén)螺旋桿菌的感染。

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