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情緒與腫瘤的密切關(guān)系,不可不知!

2018-08-14 來(lái)源:咸陽(yáng)腫瘤醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:人體免疫系統(tǒng)應(yīng)該是攻擊癌細(xì)胞的,結(jié)果被腫瘤“教唆”,變成了它的保護(hù)傘?!澳[瘤好比組建了一個(gè)體內(nèi)的獨(dú)立王國(guó),這是腫瘤難治的根源?!?

情緒與腫瘤的密切關(guān)系,不可不知!

人類(lèi)抗擊腫瘤已100多年,手術(shù)、化療、放療等治療手段相繼問(wèn)世,免疫治療、靶向治療、基因治療等治療新技術(shù)亦層出不窮。在一系列對(duì)腫瘤的密集打擊中,一些科學(xué)家正提出一個(gè)讓人眼前一亮的防治方法:快樂(lè)!

“癌癥性格”一說(shuō)在社會(huì)上有著相當(dāng)深厚的群眾基礎(chǔ)。很多人都深信:具有一些特定性格特質(zhì)(比如神經(jīng)質(zhì)、易怒、悲觀(guān)或是孤僻)的人群更容易成為癌魔狩獵的對(duì)象,而開(kāi)朗樂(lè)觀(guān)則有助于預(yù)防和治療癌癥。這種觀(guān)點(diǎn)究竟有沒(méi)有根據(jù)?

“快樂(lè)小鼠”的腫瘤變小甚至消失了

癌癥死亡是一個(gè)令人生畏的話(huà)題。十多年前,世界衛(wèi)生組織提出對(duì)癌癥的三個(gè)“1/3”的解釋?zhuān)?/3癌癥病人可通過(guò)一級(jí)預(yù)防防治癌的發(fā)生;1/3癌癥通過(guò)二級(jí)預(yù)防可明顯提高生存率,甚至根治;1/3癌癥可通過(guò)合理的綜合治療提高生存率。“這個(gè)觀(guān)點(diǎn)在10多年前提出,至今看來(lái)很有遠(yuǎn)見(jiàn)。

2010年《細(xì)胞》雜志刊登了一個(gè)外國(guó)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室人員把一群小鼠放在一個(gè)“豐富的生存環(huán)境”,即籠子里放有各種小鼠喜愛(ài)的玩具,每只籠子中的小鼠數(shù)多于8只,保證它們盡情地互動(dòng),生活在這種狀態(tài)下的小鼠被稱(chēng)為“快樂(lè)小鼠”。

將“快樂(lè)小鼠”跟對(duì)照組小鼠比較,研究人員發(fā)現(xiàn),“快樂(lè)小鼠”的腫瘤變小了,證明良性的精神刺激對(duì)腫瘤竟有抑制作用??蒲腥藛T提示了一條“神奇通路”:大腦皮層良性刺激-海馬區(qū)(“快樂(lè)小鼠”有“腦來(lái)源神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子”高表達(dá))-自主神經(jīng)(主要是交感神經(jīng))-脂肪組織(脂肪因子)-抑瘤。實(shí)驗(yàn)涉及黑色素瘤、胰腺癌、結(jié)腸息肉病等。

成年小鼠的大腦

研究人員在實(shí)驗(yàn)鼠的飼養(yǎng)過(guò)程中也營(yíng)造了“豐富的生存環(huán)境”,在飼養(yǎng)籠子里擺放了迷宮、玩具、房子、滑輪。在紅外線(xiàn)拍攝下,記者看到,小鼠不僅白天玩,在夜間也玩耍頻繁,表現(xiàn)活躍;而對(duì)照組小鼠則顯得平靜甚至有些呆滯。

結(jié)論

比較兩組小鼠發(fā)現(xiàn),“快樂(lè)小鼠”的腫瘤重量比對(duì)照組的都要低,有的腫瘤不僅變小,還消失了。實(shí)驗(yàn)涉及的黑色素瘤、胰腺癌、肺癌都有類(lèi)似情況。其中,黑色素瘤抑瘤率43.1%,Panc02胰腺癌的抑瘤率為58.2%,Lewis肺癌癌的抑瘤率為36.5%。研究人員也在“快樂(lè)小鼠”的下丘腦發(fā)現(xiàn)了“腦來(lái)源神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子”高表達(dá)。

在世界上幾個(gè)零星的實(shí)驗(yàn)室里,科學(xué)家正在獲得中樞調(diào)控系統(tǒng)與腫瘤關(guān)聯(lián)的新證據(jù)。上海市腫瘤研究所最近發(fā)現(xiàn):“良性精神刺激可能改變了癌細(xì)胞的代謝,同時(shí)影響到免疫系統(tǒng)。”這提示了精神行為可能對(duì)腫瘤產(chǎn)生影響。

腫瘤找準(zhǔn)機(jī)會(huì)組建體內(nèi)獨(dú)立王國(guó)

我們有必要來(lái)重新認(rèn)識(shí)一下腫瘤。

越來(lái)越多的證據(jù)認(rèn)為,癌癥是一種系統(tǒng)性疾病。

癌癥會(huì)在全身轉(zhuǎn)移

癌癥是一種以局部組織異常生長(zhǎng)為特征的全身性系統(tǒng)調(diào)控失常的疾病。

人體有兩大系統(tǒng)性調(diào)控系統(tǒng):中樞性調(diào)控系統(tǒng)和外周性調(diào)控系統(tǒng)。

中樞性調(diào)控系統(tǒng)

中樞性調(diào)控系統(tǒng)包括全身的激素系統(tǒng)(腎上腺、性腺、甲狀腺、其它激素器官);自主神經(jīng)系統(tǒng),這里有交感神經(jīng)、副交感神經(jīng),控制免疫器官、胸腺、脾臟等。這好比身體內(nèi)的“中央政府”。

外周性調(diào)控系統(tǒng)

外周性調(diào)控系統(tǒng)存在于各種器官,肝、胰、消化道、肺、腎、皮膚、脂肪組織等。這好比身體內(nèi)的“地方政府”。這外周調(diào)控系統(tǒng),正是國(guó)外所忽視的。

上海市腫瘤研究所同時(shí)關(guān)注并研究這兩種系統(tǒng),張志剛研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),肝存在著非神經(jīng)來(lái)源的神經(jīng)遞質(zhì)及其受體、激素及其受體與局部免疫系統(tǒng)的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。此前已有研發(fā)發(fā)現(xiàn),脂肪細(xì)胞可合成雌激素與促胰島素分泌的激素,也就是說(shuō)非內(nèi)分泌細(xì)胞也可以分泌激素。這些發(fā)現(xiàn)提示,器官水平也可能存在一套甚至多套神經(jīng)遞質(zhì)-激素-免疫的調(diào)控系統(tǒng)。

總結(jié)

中國(guó)工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院上海市腫瘤研究所顧健人教授作過(guò)一個(gè)形象的比喻:腫瘤的形成就是中樞性調(diào)控系統(tǒng)“不作為”、外周器官/組織的調(diào)控系統(tǒng)“亂作為”,腫瘤就是“黑社會(huì)”,自我膨脹,破壞社會(huì)穩(wěn)定,破壞警察系統(tǒng)(免疫系統(tǒng))。人體免疫系統(tǒng)應(yīng)該是攻擊癌細(xì)胞的,結(jié)果被腫瘤“教唆”,變成了它的保護(hù)傘。“腫瘤好比組建了一個(gè)體內(nèi)的獨(dú)立王國(guó),這是腫瘤難治的根源。”

氣質(zhì)型樂(lè)觀(guān)與腫瘤的預(yù)期治療

此前的研究把非現(xiàn)實(shí)性樂(lè)觀(guān)主義認(rèn)為是一種研究偏差;在早期的腫瘤臨床試驗(yàn)中,這種偏差可能會(huì)對(duì)患者或受試者的知情同意產(chǎn)生影響。然而,樂(lè)觀(guān)并不是一個(gè)單一的結(jié)構(gòu);它也可以被定義為一個(gè)普遍的傾向,或所謂的氣質(zhì)性樂(lè)觀(guān)(Dispositionaloptimism)。在近期發(fā)表在Cancer上的研究,研究人員評(píng)估了在早期的腫瘤臨床試驗(yàn)中,氣質(zhì)性樂(lè)觀(guān)是否與患者或受試者的個(gè)人治療效果的高期望(而不是治療誤解)相關(guān)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),氣質(zhì)性樂(lè)觀(guān)與更高期望的個(gè)人治療效果顯著相關(guān),但不與治療性誤解相關(guān)。氣質(zhì)性樂(lè)觀(guān)與非現(xiàn)實(shí)性樂(lè)觀(guān)主義弱相關(guān)。在多變量分析中,無(wú)論是氣質(zhì)性樂(lè)觀(guān),還是非現(xiàn)實(shí)性樂(lè)觀(guān)主義都被認(rèn)為是與較高期望的個(gè)人治療效果獨(dú)立相關(guān)。

結(jié)論:

在早期階段的腫瘤臨床試驗(yàn)中,目前的研究數(shù)據(jù)表明,患者的治療效果的預(yù)期與一個(gè)更積極的人生觀(guān),或參與試驗(yàn)的具體方面的結(jié)果偏差的預(yù)期有關(guān)。并不是所有的樂(lè)觀(guān)情緒都是一樣的,在早期腫瘤臨床研究中,不同類(lèi)型的樂(lè)觀(guān)傾向可能會(huì)有不同的后果。

關(guān)于氣質(zhì)性樂(lè)觀(guān)(Dispositionaloptimism):

Scheier等人于1985年首次提出了“氣質(zhì)性樂(lè)觀(guān)”這一概念,認(rèn)為氣質(zhì)性樂(lè)觀(guān)是對(duì)未來(lái)好結(jié)果的總體期望。他們認(rèn)為,樂(lè)觀(guān)是一種人格特質(zhì),擁有較高氣質(zhì)性樂(lè)觀(guān)的個(gè)體對(duì)未來(lái)的事件報(bào)以積極的期待,相信結(jié)果會(huì)向好的方面發(fā)展。研究者認(rèn)為,這種樂(lè)觀(guān)的特質(zhì)會(huì)幫助個(gè)體更好地處理挫折,也會(huì)使個(gè)體具有更高的挫折承受力。

腫瘤治療不能“只見(jiàn)腫瘤不見(jiàn)人”

對(duì)患者個(gè)體的關(guān)注,已經(jīng)成為如今腫瘤防治的焦點(diǎn)之一。遺憾的是,大家忙著翻炒國(guó)外的主流理念,真正的關(guān)鍵問(wèn)題我們還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有解決。

腫瘤并非孤立的,其它疾病也可引發(fā)腫瘤。

此外,腫瘤的一級(jí)預(yù)防里的外因還包括化學(xué)致癌、病毒、細(xì)菌等環(huán)境因素。也就是說(shuō),我們所處的環(huán)境,以及生活方式、飲食方式,關(guān)系到癌的發(fā)生。

內(nèi)因除了大家比較熟悉的遺傳因素,還包括神經(jīng)/激素/免疫系統(tǒng)失常。這再度提示了神經(jīng)緊張與癌的關(guān)聯(lián),這也是近年科學(xué)家特別關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。

2000年,LeeHood提出了“4P醫(yī)學(xué)”理念,它是“預(yù)防醫(yī)學(xué)”、“預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)”、“個(gè)體醫(yī)學(xué)”、“參與醫(yī)學(xué)”的英文首字母縮寫(xiě)。

這其中的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”包含了世界衛(wèi)生組織談到的一級(jí)預(yù)防、兩級(jí)預(yù)防,即早期診斷、早期治療。以早期診斷為例,上海市腫瘤研究所覃文新研究組發(fā)現(xiàn)了DKK-1可作為對(duì)肝癌早期診斷的新標(biāo)志物,受到國(guó)際關(guān)注,已進(jìn)入多中心驗(yàn)證階段。

值得注意的是,4P醫(yī)學(xué)提出“參與醫(yī)學(xué)”的觀(guān)念,強(qiáng)調(diào)病人的參與。

科研人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)到腫瘤治療是一個(gè)機(jī)體平衡狀態(tài)的重新建立過(guò)程,其中,精神因素對(duì)癌的發(fā)展有微妙關(guān)系,這就需要醫(yī)生必須關(guān)注病人的精神狀態(tài)。腫瘤治療只關(guān)注腫瘤本身是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須關(guān)注生腫瘤的人,“見(jiàn)病不見(jiàn)人”可能是我們必須糾正的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐誤區(qū)。

快樂(lè),在某種意義上,可能是對(duì)腫瘤防治的一次革命。

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