2017年腫瘤外科學會癌癥研討會上的最新發(fā)現(xiàn)表明,隨著時間推移,心血管疾病已經(jīng)超越CRC成為CRC幸存者死亡的主要原因,而CRC現(xiàn)居惡性腫瘤第二位。
隨著診斷和治療方法的改進,結直腸癌(colorectalcancer,CRC)患者的生存期得以顯著延長。然而,大部分的CRC患者仍會在5年內(nèi)死亡。2017年腫瘤外科學會癌癥研討會上的最新發(fā)現(xiàn)表明,隨著時間推移,心血管疾病已經(jīng)超越CRC成為CRC幸存者死亡的主要原因,而CRC現(xiàn)居惡性腫瘤第二位。
“CRC幸存者存在著特殊的健康問題,他們既要承受治療導致的后遺癥,又有其他疾病相關的危險因素。癌癥幸存者診所已經(jīng)發(fā)展起來,得以滿足這些需求。”加利福尼亞杜瓦迪希望之城癌癥中心的醫(yī)學博士AaronLewis說。
Lewis博士說,隨著時間推移,作為死亡原因之一的CRC已趨于平穩(wěn),其他死亡原因變得更加重要。這些年來,CRC不再占主導地位。在生存8年時,心血管疾病超越結直腸癌成為主要的死亡原因;在生存10年時,繼發(fā)性腫瘤和神經(jīng)疾病為主要的死亡原因。
關于結直腸癌長期幸存者健康問題的相關信息很少。為了研究這個問題,Lewis博士及其同事試圖了解死亡的趨勢和原因。他們利用與住院記錄相關聯(lián)的加利福利亞癌癥登記處(2000-2011)數(shù)據(jù),分析了生存時間在5年以上的CRC患者的死亡原因。該數(shù)據(jù)庫中有139743例CRC確診患者,其中97604例(69.8%)腫瘤起源于結腸,42139例(30.2%)腫瘤起源于直腸。患者平均年齡為68歲,確診后5年的患者平均年齡為70歲,確診后10年的患者平均年齡為74歲。5年生存率為59.1%,95%的癌癥特異性死亡發(fā)生在這5年內(nèi)。
在確診后的首個5年內(nèi),患者的主要死亡原因為CRC,約占死亡人數(shù)的2/3(n=38992,65.4%)。次要死亡原因為心血管疾?。╪=7140,12.0%)、繼發(fā)性惡性腫瘤(n=3775,6.3%)、神經(jīng)疾?。╪=2329,3.9%)和肺部疾?。╪=2307,3.9%)。影響CRC幸存者的最常見繼發(fā)性惡性腫瘤為肺部和血液腫瘤,其次是胰腺和肝臟腫瘤。
從總體上看,對于長期幸存者而言,心血管疾病是主要的死亡原因(n=2163,24.0%),雖然有相當數(shù)量的死亡是由CRC導致的(n=2093,23.2%)。其他的死亡原因包括:神經(jīng)疾?。╪=1174,13.0%)、繼發(fā)性惡性腫瘤(n=1146,12.7%)和肺部疾?。╪=765,8.5%)。
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