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"百年神藥"阿司匹林的防癌抗癌之路

2017-10-25 來源:復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:同時降低50%癌癥特異性死亡風險。對于腺癌,風險可降低46%(p=0.0007)。對于在初次診斷時腺癌沒有轉移的患者,在隨后的隨訪中發(fā)現(xiàn),阿司匹林的使用可降低轉移風險約70%。

  "百年神藥"阿司匹林的防癌抗癌之路

  阿司匹林,有效化學成分乙酰水楊酸,誕生于1898年,最早由著名的德國拜耳藥廠出產,用于解熱鎮(zhèn)痛,之后發(fā)現(xiàn)其抗凝血功能,被廣泛用于心腦血管疾病的治療。近四十年來,陸續(xù)有研究表明,阿司匹林在癌癥預防和治療也發(fā)揮一定作用,特別隨著近幾年高質量的臨床和基礎研究數(shù)據(jù)的出現(xiàn),其防癌抗癌的作用,特別是在結直腸癌一二級預防的作用變得越來越明確。本文將為大家梳理一下相關的研究。

  阿司匹林在腫瘤一級預防中的作用

  2009年5月,《柳葉刀腫瘤學》上的一篇綜述總結了阿司匹林預防結腸癌和其他癌癥的數(shù)據(jù)成果,但是綜述強調因為風險規(guī)避的具體數(shù)據(jù)(服用劑量等)不充足,所以對于把阿司匹林作為抗癌藥物還存在很多爭議。2012年牛津大學Rothwell連續(xù)在《Lancet》和《LancetOncol》上發(fā)表了三項研究,為阿司匹林的防癌效果提供了有力的證據(jù)。第一項研究薈萃分析了51項服用阿司匹林預防心血管事件的隨機對照研究結果,發(fā)現(xiàn)每天服用低劑量(75至300毫克)阿司匹林能夠在三年以上降低24%癌癥發(fā)病風險。第二項研究報道了在6個入選的隨機試驗中,阿司匹林組可降低結直腸癌的20年死亡風險;在26個病例對照研究中,阿司匹林和結直腸癌風險降低也具有相關性。同時觀察到食管癌、胃癌、膽管癌和乳腺癌的風險降低,病例對照試驗與隨機試驗的結果高度相關,最大的效應是在消化道癌癥中觀察到。第三項研究主要分析了阿司匹林對癌癥轉移方面的作用。對5個大型的隨機臨床試驗進行了分析,這些臨床試驗研究日服阿司匹林(75mg或以上)預防血管事件的作用。該隊列包含17285個參與者,987個人在隨訪6.5年中發(fā)現(xiàn)了新的實體瘤。與對照組相比,阿司匹林科降低癌癥遠處轉移的風險36%(p=0.001),同時降低50%癌癥特異性死亡風險。對于腺癌,風險可降低46%(p=0.0007)。對于在初次診斷時腺癌沒有轉移的患者,在隨后的隨訪中發(fā)現(xiàn),阿司匹林的使用可降低轉移風險約70%。

  2014年英國學者Cuzick發(fā)表在牛津大學腫瘤學報上的研究成果,證明堅持服用低劑量阿司匹林10年能降低胃癌、食管癌、腸癌發(fā)病風險30%。

  哈佛大學麻省總院(MGH)學者發(fā)表在NEJM上的研究再次確定了阿司匹林在結直腸癌一級預防中的價值。該項研究包括82600名女護士和47651名男性健康專家,分別登記在“護士健康研究”隊列(NHS,1980~2010)和“衛(wèi)生職業(yè)隨訪研究”(HPFS,1986~2012)。研究人員每兩年收集關于阿司匹林使用,風險因素和癌癥診斷方面的數(shù)據(jù)。經過32年的隨訪,27985人罹患癌癥(其中女性有20414人)。每周服用兩片以上阿司匹林片的參與者總體癌癥風險降低5%。風險降低主要表現(xiàn)為胃腸道腫瘤發(fā)病率降低,包括結直腸癌(降低19%發(fā)病風險)和胃食管癌。但并未降低罹患非胃腸道癌癥風險如乳腺癌、晚期前列腺癌、肺癌。服用阿司匹林與患癌風險之間在性別,種族或民族,癌癥,或糖尿病家族史,體重指數(shù),吸煙史,或定期服用非甾體類抗炎藥,或復合維生素片方面并無差別。

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