據(jù)我國(guó)報(bào)道，單純酒精性肝硬化并發(fā)肝癌不如肝炎后肝硬化并發(fā)肝癌常見(jiàn)。但國(guó)外報(bào)道發(fā)生率很高，一組報(bào)道21例酒精性肝硬化病人在2年隨訪(fǎng)中發(fā)生肝癌4例（19%）；另一組報(bào)道12例酒精性肝硬化中發(fā)生肝癌2例(17%)，AFP升高的敏感性較低。因此，隨訪(fǎng)主要依靠超聲檢查。酒精性肝硬化并發(fā)肝癌聲像圖上多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的實(shí)質(zhì)性低回聲占位，大小不等，單發(fā)者較多見(jiàn)。酒精性肝硬化病人肝臟回聲增強(qiáng)，因而低回聲腫瘤的界線(xiàn)相對(duì)較清楚，但內(nèi)部回聲不均勻，彩色多普勒能量圖（CDE）可顯示腫瘤周邊及內(nèi)部有分枝狀及環(huán)繞血流信號(hào)，頻譜多普勒可在腫瘤內(nèi)記錄到高速搏動(dòng)血流信號(hào)。

　　酒精性肝硬化并發(fā)肝癌要與非均勻性脂肪肝、肝內(nèi)再生結(jié)節(jié)和炎性假瘤等鑒別，其中以前兩種更為多見(jiàn)。二次諧波聲學(xué)造影有助于肝占位病變的鑒別診斷。原發(fā)性肝癌血供相對(duì)豐富，在聲學(xué)造影動(dòng)脈相早期快速增強(qiáng)，而周邊肝組織保持基礎(chǔ)狀態(tài)，門(mén)脈相中肝實(shí)質(zhì)回聲開(kāi)始增強(qiáng)，但腫瘤回聲仍強(qiáng)于肝實(shí)質(zhì)，延遲相中腫瘤高灌注狀態(tài)消失，呈弱回聲表現(xiàn)，而周邊肝實(shí)質(zhì)則明顯增強(qiáng)，與腫瘤組織產(chǎn)生強(qiáng)烈聲學(xué)對(duì)比。對(duì)于彩超和其他影像檢查仍不能明確性質(zhì)的病變，應(yīng)積極地進(jìn)行超聲引導(dǎo)定位穿刺活檢，以明確占位病變性質(zhì)，不宜過(guò)久觀察，以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

　　酒精性肝硬化屬于門(mén)脈性肝硬化類(lèi)型，近年來(lái)在我國(guó)有明顯增加，僅次于病毒性肝炎后肝硬化。酒精性肝硬化早期，肝臟假小葉形成的再生結(jié)節(jié)較小，周?chē)睦w維束較狹窄而整齊，B型超聲檢查各徑線(xiàn)測(cè)值常增大，肝內(nèi)回聲密集增強(qiáng)，稍增粗，與其他慢性肝病不易區(qū)別。隨著病程進(jìn)展，肝細(xì)胞大量破壞，肝細(xì)胞再生和大量纖維組織增生，超聲檢查切面圖像可顯示無(wú)數(shù)圓形或類(lèi)圓形低回聲結(jié)節(jié)，彌漫分布于全肝，結(jié)節(jié)較肝炎后肝硬化者細(xì)小而均勻，大小多為0.2～0.5cm之間，結(jié)節(jié)周邊可見(jiàn)纖維組織包繞而呈網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲。

　　肝包膜增厚，回聲增強(qiáng)，但并不出現(xiàn)肝炎后肝硬化常見(jiàn)的鋸齒狀改變，肝臟體積?？s小。超聲檢查發(fā)現(xiàn)門(mén)脈系統(tǒng)增寬、門(mén)體靜脈側(cè)支循環(huán)開(kāi)放和腹水等對(duì)診斷肝硬化門(mén)脈高壓有很大幫助，但敏感性較低。門(mén)脈性肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)壓迫周?chē)T(mén)靜脈分支、Disse間隙及匯管區(qū)纖維組織大量增生使血管扭曲、閉塞，使肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈阻力增加，門(mén)靜脈血流減慢，甚至出現(xiàn)高肝血流。彩超能顯示肝內(nèi)血液循環(huán)改變的主要特征，顯著提高酒精性肝硬化超聲診斷的敏感性和特異性。肝硬化病人門(mén)靜脈血流速度明顯降低，而肝動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）升高（1.28士0.18，正常對(duì)照0.95士0.17，Ｐ＜0.001＝。肝血管指數(shù)是指門(mén)靜脈血流速度／肝動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)，以該指數(shù)降至12cm/s為限，對(duì)肝硬化的診斷敏感性為97%，特異性為

　　93%。新近發(fā)展起來(lái)的二次諧波顯像技術(shù)與新型聲學(xué)造影劑相結(jié)合，使肝硬化的超聲診斷提高到一個(gè)新的水平。造影后肝硬化病人的多普勒時(shí)間強(qiáng)度曲線(xiàn)與正常組和非硬化性肝病

　　組有很大差異。肝硬化組造影顯示平均開(kāi)始時(shí)間為18s，繼而出現(xiàn)一個(gè)較陡的上升，正常組和非硬化組平均開(kāi)始顯示時(shí)間為52s和39s，繼而出現(xiàn)一個(gè)較遲而緩慢的上升。有研究表明，造影劑到達(dá)肝靜脈的時(shí)間若小于24，對(duì)肝硬化診斷的敏感性和特異性均為100%，這種非創(chuàng)傷性診斷肝硬化的新技術(shù)可望在今后減少肝活檢的數(shù)量。在酒精性肝硬化病人，門(mén)靜脈血流速度和平均流量與門(mén)脈高壓的程度相關(guān)。

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