套用一個(gè)詩(shī)人的句式:得了肝病,這一生也不是毀了完了。因?yàn)橥瑯拥募彝ダ锏娜说昧送瑯拥牟?,不同的生活方式下結(jié)局有很大的不同。比如一對(duì)兄妹都是小時(shí)候就發(fā)現(xiàn)得了乙肝,哥哥愛吃肉愛喝酒愛打牌不睡覺不吃藥,妹妹則非常注意生活方式和規(guī)律治療,哥哥45歲就得了肝癌,妹妹則一直肝功正常。肝內(nèi)科專家和肝膽外科專家提出了愛肝、護(hù)肝、治肝病的七個(gè)金點(diǎn)子。
飲食護(hù)肝,遠(yuǎn)離硬食和高脂肪食物
高熱量高脂肪食物加重肝臟負(fù)擔(dān),營(yíng)養(yǎng)過剩、不愛運(yùn)動(dòng),很容易形成脂肪肝。建議每天的食譜注意下邊的細(xì)節(jié):奶、蛋、豆制品每日輪換安排,為肝臟提供足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的單糖與雙糖類食物,以增加肝糖原儲(chǔ)備。多喝白開水,少喝飲料。少吃硬食,避免劃傷曲張的靜脈引起出血。
防范“天敵”,避免煙酒病毒對(duì)肝臟的損傷
肝臟有不少“天敵”,首推肝炎病毒。目前科學(xué)家已發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙、丁、戊、庚等6種型號(hào)肝炎病毒,其中尤以乙、丙、庚等型號(hào)最為兇險(xiǎn)。防范病毒最有效的手段是接種疫苗。
其次是藥物。該吃的藥不能不吃,不該吃的藥堅(jiān)決不吃。調(diào)查顯示,藥物引起的肝損害約占住院病人的10%,而60%~70%的急性肝衰、肝壞死是因藥物引起的。在老人組,這一發(fā)病率更高。阿司匹林、磺胺、青霉素、利福平等都是既常用又有害肝的藥物。有肝病的人服藥一定要聽醫(yī)生建議,請(qǐng)醫(yī)生結(jié)合病情,科學(xué)、合理地選擇藥物種類和服藥時(shí)間,補(bǔ)藥也不能亂吃。
再次是酒精。酒的主要成分是乙醇,乙醇通過肝臟代謝分解成乙醛,乙醇和乙醛都會(huì)直接破壞肝細(xì)胞,酒精性肝病、酒精性肝硬化都是喝酒喝出來(lái)的。所以,健康人盡量少飲酒,患肝病的人則應(yīng)滴酒不沾。
最后,香煙。香煙中多種有害物可降低肝細(xì)胞的解毒功能,故以嚴(yán)格戒除為好。
主動(dòng)休息,在睡眠中“護(hù)肝”
睡眠時(shí)人體處于臥位,肝臟能享受到更多的血液澆灌,加上身體處于休息狀態(tài),肝臟的負(fù)擔(dān)最輕,故高品質(zhì)的睡眠護(hù)肝功效顯著。反之,睡眠質(zhì)量差,尤其睡眠障礙,容易累及肝功能。晚上最好在11點(diǎn)以前入睡,給肝細(xì)胞修復(fù)增加時(shí)間。
調(diào)節(jié)心理狀態(tài),化解心中的不良情緒
現(xiàn)代城市人心理壓力大,容易造成肝郁不舒、煩躁、易怒、焦慮、食欲不振等癥狀。心平氣和是護(hù)肝良方。
積極鍛煉,運(yùn)動(dòng)護(hù)肝
積極從事體育鍛煉既可削減超標(biāo)體重,防止肥胖,消除過多脂肪對(duì)肝臟的危害,又能促進(jìn)氣體交換,加快血液循環(huán),保障肝臟能得到更多的氧氣與養(yǎng)料。選全身性低強(qiáng)度動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)如騎自行車、踢毽子、拍皮球、跳舞、游泳、打太極拳等為好。每天1次,持續(xù)20~30分鐘,以運(yùn)動(dòng)后疲勞感于10~20分鐘內(nèi)消失為宜。
患肝病積極治療不要拖
“從愛肝角度,內(nèi)科醫(yī)生的任務(wù)更重一些,”王毅軍教授告訴記者,“肝病在肝硬化階段之前,大多在內(nèi)科治療。肝癌是肝膽外科目前最重要的疾病,治療強(qiáng)調(diào)以手術(shù)為中心的多學(xué)科綜合治療模式,手術(shù)切除仍是最有效的治療方法,根治性肝切除術(shù)后5年生存率可達(dá)到50%~70%。不過,只有大約20%~30%的患者能手術(shù),原因就是發(fā)現(xiàn)得太晚了。所以,我們要強(qiáng)調(diào)肝癌高危發(fā)病人群應(yīng)積極檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。”
科學(xué)在進(jìn)步,目前對(duì)肝癌的治療有很多新方法,比如物理消融,包括熱消融和冷消融。熱消融即射頻、微波治療,冷消融指冷凍治療。消融治療對(duì)于體積較小的腫瘤有十分顯著的治療效果。小于2厘米的腫瘤,消融治療與手術(shù)切除五年生存率十分相近。這說明病人可以在保留更多肝臟組織的情況下,以更低的代價(jià)完成治療。“經(jīng)肝動(dòng)脈介入栓塞化療”可以直達(dá)腫瘤血液供養(yǎng)處,注入栓塞劑和抗癌藥行化療栓塞。不過介入治療并不是一種根治性治療方法,栓塞一處,未來(lái)也可能出現(xiàn)“新的滋養(yǎng)血管”,腫瘤還會(huì)繼續(xù)發(fā)展。因此,介入治療通常需要反復(fù)進(jìn)行。
對(duì)于大肝癌,三中心醫(yī)院也有方案可以切除,用分期手術(shù)的方式“養(yǎng)肝保肝功”。以往的肝癌手術(shù)中,病肝切除術(shù)后剩余肝臟體積不足以提供足夠的肝功能是導(dǎo)致術(shù)后肝功能衰竭的主要因素,也是患者失去手術(shù)機(jī)會(huì)的直接原因。2012年,德國(guó)醫(yī)生發(fā)明一個(gè)新術(shù)式,手術(shù)分兩期進(jìn)行。第一期手術(shù)先將左、右半肝完全分開,并將病肝的血管結(jié)扎。第二期手術(shù)在10~14天后進(jìn)行,這時(shí)病側(cè)肝臟開始萎縮,健康側(cè)肝臟明顯增大,一般代償性增加50%的體積已經(jīng)可以代償整個(gè)肝臟的功能,切除腫瘤就沒問題了。
這種手術(shù)的原理就在于肝臟有很強(qiáng)的再生功能。第一期手術(shù)后,由于病肝的血管被結(jié)扎,重新調(diào)整了肝臟血流分布,供給剩余肝臟的血液增加,再加上肝臟受創(chuàng)后的應(yīng)激反應(yīng),剩余的一小瓣肝臟可在10~14天急劇長(zhǎng)大50%~100%,進(jìn)而代償整個(gè)肝臟的功能,使患者獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)。這是肝臟外科學(xué)界近年來(lái)最具創(chuàng)新性和突破性的技術(shù)之一,是肝癌術(shù)式在理念和技術(shù)上的雙重革新。
抗病毒肝癌治療也需要
對(duì)于乙型肝炎和丙型肝炎或者是它們導(dǎo)致的肝硬化患者來(lái)說,抗病毒治療可取得明顯治療效果。肝癌患者針對(duì)腫瘤的局部治療會(huì)給整個(gè)肌體帶來(lái)額外打擊,削弱肌體免疫能力,打破病毒與肌體之間原來(lái)的平衡。如果病毒占據(jù)優(yōu)勢(shì),易導(dǎo)致肝癌復(fù)發(fā)。因此,患者需要抗病毒治療。
特別提醒:非病毒性肝炎不傳染
身邊有人得了肝炎,難免緊張,比如張先生,太太得了自身免疫性肝炎,就趕緊把家里所有家具、碗筷都用消毒水擦洗,被褥曝曬,分餐、分碗筷、分用各種生活用品,擔(dān)心會(huì)傳染給自己。韓濤授告訴記者,這樣大可不必,只有病毒性肝病才有傳染性,自身免疫性肝病、藥物性肝病、脂肪肝、酒精肝等等都是不傳染的,他們完全可以在接受正規(guī)治療的同時(shí)正常生活和工作,不用與家人隔離。
糖尿病伴發(fā)肝損傷是最近幾年多見的肝病,胰島素抵抗引起脂肪代謝紊亂和微循環(huán)障礙導(dǎo)致的,肝臟缺血使肝臟轉(zhuǎn)氨酶活性增加,膽紅素代謝紊亂,重者可引起肝細(xì)胞壞死,尤其是合并糖尿病酮癥酸中毒時(shí)更易發(fā)生肝臟損害。糖尿病患者對(duì)病毒的易感性增強(qiáng),容易患病毒性肝炎,因此,糖尿病患者每隔半年到一年要做一次肝病篩查,確定肝臟健康狀況。
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健客價(jià): ¥27.5清熱利濕、益肝化瘀、舒肝止痛;退黃,降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。用于急性肝炎及慢性肝炎。
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健客價(jià): ¥26保肝藥。具有改善肝功能、保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用,用于急、慢性肝炎及遷延性肝炎。
健客價(jià): ¥9.9保肝藥。具有改善肝功能、保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用,用于急、慢性肝炎。
健客價(jià): ¥36疏肝健脾,消熱散淤,保肝護(hù)肝,軟堅(jiān)散結(jié)。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能損害
健客價(jià): ¥45