在體檢時，我們通常會做一項關(guān)于骨骼的檢查，也就是骨密度檢查，相信大多數(shù)體檢者對這項檢測既熟悉又陌生。今天我們來談?wù)勱P(guān)于骨密度檢測以及相關(guān)的常識，期望對您有所幫助。

什么是骨密度

骨密度（BMD）全稱是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強度的一個重要指標(biāo)，以克/每平方厘米表示，是一個絕對值。骨密度的影響因素較多，大致可以分為遺傳因素和環(huán)境因素。環(huán)境因素包括營養(yǎng)、運動、生活方式等，它的好壞直接影響到骨密度以及骨峰值骨量的高低，并且對骨質(zhì)疏松的預(yù)防具有重要的作用[1,2]。

骨密度檢測的意義是什么

1.在骨折前就發(fā)現(xiàn)骨密度降低；

2.評估未來發(fā)生骨折的幾率；

3.幫助醫(yī)生確診骨質(zhì)疏松；

4.檢測骨質(zhì)疏松治療效果。

骨密度的測量方法：

主要有單光子吸收測定法（SPA）、雙能X線吸收測定法（DEXA）、定量CT（QCT）、超聲波測定法等。我院有兩種骨密度的檢查方法，雙能X線骨密度檢測和超聲骨密度檢測，下面談?wù)勥@兩種測量方法及優(yōu)缺點：

（1）雙能X線骨密度儀

雙能X射線骨密度測量法被廣泛用于骨質(zhì)疏松的診斷以及后續(xù)治療[3,4]。它的原理是在光子吸收法的基礎(chǔ)上，用X射線管代替同位素產(chǎn)生雙能量光子，獲得在高低兩種不同能量下的數(shù)據(jù)[5]，特別是低能X射線穿過人體時，軟組織與骨骼這兩種組成的微小變化都會使X射線產(chǎn)生明顯的變化[6]?；谶@一原理，經(jīng)過計算機處理，通過能量減影[7,8]消除軟組織對骨密度測量的影響。目前的雙能X射線骨密度儀技術(shù)日趨成熟完善，骨密度檢測準(zhǔn)確度提高，速度也越來越快，重復(fù)精度好[9,10,11,12]，利于隨訪，被世界衛(wèi)生組織（WHO）稱為骨密度測量的“金標(biāo)準(zhǔn)”[13]。其輻射劑量小且不存在放射源衰變的問題[14]，因此被認(rèn)為是安全的，但X線對孕婦、胎兒有較大危險，一般不用于孕期檢測。此外，目前的技術(shù)不僅可以提供相當(dāng)精確的骨密度值，還可以進一步分辨軟組織中肌肉與脂肪的成分，計算被測者的體脂比，已逐步發(fā)展為一種體成分分析儀，可以測量全身脂肪、肌肉以及骨骼數(shù)量和分布，并對健康生活提出指導(dǎo)性建議[15,16]，也廣泛運用在運動醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域[17]。

GELunar雙能X線骨密度儀

（2）超聲波測定法

利用聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強度的情況，由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關(guān)注，與DEXA相關(guān)性良好。該法操作簡便、安全無害，使用成本低，臨床上可用于大量人群普查，還適用于兒童和孕婦，便于了解兒童的骨發(fā)育狀況，早期發(fā)現(xiàn)低骨峰值的人群,有利于骨質(zhì)疏松的早期預(yù)防。

GEAchilles超聲波測定儀

骨密度的測量結(jié)果

測量結(jié)果主要有兩種評分，分別為T值和Z值。

T值：將測得值與正常年輕人的骨峰值比較得出的值（診斷骨質(zhì)疏松；預(yù)測骨折風(fēng)險；監(jiān)測療效）。

Z值：將測得值與同年齡的人群比較得出的值（判斷骨質(zhì)疏松危害程度；青少年成長評估）。

在臨床使用骨密度值時由于不同的骨密度檢測儀的絕對值不同，通常使用T值判斷骨密度是否正常。T值是一個相對值，正常參考值在－1和+1之間，當(dāng)T值低于－2.5時為不正常。世界衛(wèi)生組織對于骨質(zhì)疏松癥的定義基于骨密度水平，具體如下：

正常：T-值：–1SD或以上

骨質(zhì)減少：T-值：–1~-2.5SD

骨質(zhì)疏松癥：T-值：-2.5SD以下

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥：T-值：-2.5SD以下

骨質(zhì)疏松的起因是最高骨質(zhì)密度低于一般數(shù)值，且骨質(zhì)流失較一般人明顯。那么造成骨質(zhì)疏松的原因主要有哪些呢？國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOF）給出的危險因素有：

年齡：骨折風(fēng)險隨年齡增加而增加。

性別：絕經(jīng)后女性的骨密度低于同年齡男性。

低峰值骨量：骨密度的峰值在青年時期達到頂峰，隨后開始下降，這是一個不可逆的過程。

低體重指數(shù)：≤19kg/㎡體重過輕的人由于應(yīng)力不足的原因會造成骨密度減低。

父母髖骨骨折：研究發(fā)現(xiàn)與遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為多基因相關(guān)性。

接受糖皮質(zhì)激素治療：任何劑量，口服3個月或更長時間。

吸煙、過量飲酒：已經(jīng)被大量研究證明會降低骨密度。

通過以上的介紹，相信你對“骨密度”有了初步的了解，那么該如何保持骨量、預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？

大量研究表明[18,19,20,21,22,23,24]，運動是預(yù)防骨質(zhì)疏松的理想的方式，多肌肉群共同參與的動力性運動，如慢跑、快走、排球和網(wǎng)球。而補鈣最好從豆制品中獲得，尤其是一部分乳糖不耐受的人群。鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)藥物。然而體育活動和高鈣的攝取，并不能完全補償鈣的丟失。任何年齡糖皮質(zhì)激素過多或雌、雄激素不足，都會引起骨質(zhì)的丟失。

最后，不要以為年輕就不會骨質(zhì)疏松，不要以為年紀(jì)大了骨質(zhì)疏松就放棄治療。