首先要詢問(wèn)臨床癥狀、然后觸診檢查以及影像學(xué)輔助檢查是對(duì)脊柱及其相關(guān)疾病進(jìn)行定位診斷的三個(gè)重要步驟，觸診檢查在其中起著最關(guān)鍵的作用，在脊柱觸診檢查過(guò)程中多從脊柱生理曲度否有改變、棘突是否有偏歪、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)兩側(cè)是否對(duì)稱、相鄰節(jié)段脊椎棘突或橫突間相對(duì)位置改變情況、棘突或橫突與枕骨、乳突等相鄰骨性標(biāo)志的相對(duì)位置的變化情況等方面去出一個(gè)綜合的判斷和診斷。

　　第一步：神經(jīng)定位診斷（癥狀表現(xiàn)部位）

　　詢問(wèn)病情時(shí)，根據(jù)其疼痛、麻木的部位（無(wú)麻痛癥狀者，根據(jù)主要癥狀的器官部

　　位），按神經(jīng)定位診斷分析脊神經(jīng)根損害部位，初步定出發(fā)病的脊椎或關(guān)節(jié)。

　　1、有麻木、疼痛的肢體，按周圍神經(jīng)分布作出發(fā)病脊椎范圍的初步診斷。

　　2、有內(nèi)臟、器官病癥的，按交感神經(jīng)節(jié)段進(jìn)行判斷，例如室上性心動(dòng)過(guò)速，檢查頸上

　　交感節(jié)段（頸上心支屬加速神經(jīng)）所在的頸椎1~3是否錯(cuò)位或壓痛。

　　3、有脊柱局部癥狀的，除檢查脊椎外，還應(yīng)檢查所支配肌肉及韌帶附著點(diǎn)是否勞損。

　　第二步：觸診、檢診定位診斷

　　根據(jù)術(shù)者進(jìn)行脊椎檢診結(jié)果，包括發(fā)現(xiàn)其橫突、棘突及關(guān)節(jié)突偏歪，椎旁壓痛，病理陽(yáng)性反應(yīng)物（硬結(jié)、摩擦音、彈響音、肌萎縮或代償性肥大等）的部位，或各項(xiàng)試驗(yàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果結(jié)合第一步定位診斷，進(jìn)行第二次定位診斷，進(jìn)一步確定發(fā)病的脊椎、關(guān)節(jié)及分型。

　　1.橫突、關(guān)節(jié)突觸診法：術(shù)者用右手拇、食指輕置患者頸椎橫突后方與關(guān)節(jié)突處（先從乳突尖處觸及第一頸椎橫突，然后向下后方移至2、3頸椎后關(guān)節(jié)處），向上下滑動(dòng)對(duì)比，觸清關(guān)節(jié)突有無(wú)隆起和橫突左右是否對(duì)稱。如有異常，應(yīng)檢查是否同時(shí)有壓痛和病理陽(yáng)性反應(yīng)物——硬結(jié)，肌痙攣的索狀物、摩擦音等，若有即為小關(guān)節(jié)錯(cuò)位體征，若無(wú)則為先天性畸形。（由于頸椎棘突多有分叉，且長(zhǎng)短懸殊，觸診容易有誤差，以檢查橫突關(guān)節(jié)突較好。）

　　2、棘突觸診法：用于下位頸椎及胸椎的檢查。術(shù)者右手食、中二指并攏置于棘突兩旁作上下滑動(dòng)對(duì)比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按橫突觸診法鑒別是否為病現(xiàn)性的還是先天性畸形。

　　3、陽(yáng)性反應(yīng)物觸診法：術(shù)者用拇指在患椎棘突旁、橫突、關(guān)節(jié)突上下揉按觸摩，并檢查與患椎相連的肌肉遠(yuǎn)端附著點(diǎn)有無(wú)摩擦音、壓痛和硬結(jié)。若有，即為勞損點(diǎn)或損傷的反應(yīng)物（如無(wú)菌性炎癥或肌痙攣）。

　　第三步：X線脊椎照片定位診斷

　　觀察頸椎X線片各椎間關(guān)系的變化，脊柱軸線變異情況，椎體后緣聯(lián)線變異情況。環(huán)椎錯(cuò)位時(shí)會(huì)出現(xiàn)的仰位、傾位、仰旋、傾旋和側(cè)旋等改變。各椎間關(guān)節(jié)形態(tài)或位移都屬頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位的表現(xiàn)。觀察各椎間盤變性、椎間關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，各韌帶鈣化的部位、程度等。并與第一、二步定位診斷結(jié)合分析，作出最后定位診斷結(jié)果。

　　1、排除脊柱腫瘤、結(jié)核、骨折、脫位及類風(fēng)濕、痛風(fēng)等病癥。

　　2、分析椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位的部位，方向（類型）、有椎間盤突出者可行CT檢查。

　　3、分析椎間盤變性程度（早期及中期者可通過(guò)牽引下正骨法治療），骨質(zhì)增生部位與

　　癥狀部位的關(guān)系。

　　4、觀察椎間關(guān)節(jié)有無(wú)炎癥，骨質(zhì)疏松及鈣化部位，為治療提供參考。不宜治脊療法治

　　療者為脊柱腫瘤、結(jié)核、骨折、脫位，局部有化膿病灶，有出血傾向及各種危重病人。