小時候，不知道是誰故意捉弄我說，蛀牙就是牙齒里面長了一條蛀蟲，每天在我的牙齒里面打洞。所以，好多次都夢到那條蟲。慢慢才知道，蛀牙是因為刷牙沒有刷干凈，吃太多零食，酸性飲料和甜食等，口腔衛(wèi)生條件太差引起的，而不是那條小蟲子造成的。

今天在這里跟大家聊聊蛀牙的癥狀，形成原因以及相對應(yīng)的一些預(yù)防措施。

蛀牙的癥狀

在蛀牙最早期，是以白斑的形式表現(xiàn)出來，如果未加干預(yù)，慢慢就會出現(xiàn)淺齲（牙釉質(zhì)的齲壞），此時尚無痛感，隨后是中齲（牙本質(zhì)的齲壞），此時會出現(xiàn)牙齒敏感的問題，最后是牙髓和牙根尖被感染的狀態(tài)，這個時候已經(jīng)傷及牙神經(jīng)，會伴隨劇烈疼痛。未經(jīng)治療的齲洞，會越來越嚴重，最終造成掉牙。

所以當出現(xiàn)牙齒疼痛等癥狀的時候，一定要進行治療，因為齲齒不是普通感冒，扛一扛就能自愈。當然沒有任何癥狀的時候（淺齲無痛感），也要定期去牙科診所進行檢查。

白斑（white spots），是齲齒最早期牙釉質(zhì)出現(xiàn)的礦物損失現(xiàn)象。通過適當?shù)闹委?，還是可以恢復(fù)的，也就是這個脫礦過程原理上還處于可逆階段。等出現(xiàn)淺齲，就是非可逆的，只能通過補牙阻止蛀牙的繼續(xù)發(fā)展。

那如何辨別是否有白斑呢？白斑最顯著的特征就是牙釉質(zhì)脫礦造成的牙齒顏色變白，這種白與健康的牙齒顏色不同，一眼就能看出跟健康的牙齒不一樣。白斑階段是肉眼可見的最小的齲齒狀態(tài)。俗話說，千里之堤，潰于蟻穴。如果在白斑狀態(tài)沒有做好防護，那等到?jīng)Q堤之時，起碼也是淺齲的狀態(tài)。

形成蛀牙的原因

它是由特定的細菌引起的?？谇槐緛硎且粋€和諧的大家庭，牙釉質(zhì)的脫礦和再礦化處于平衡狀態(tài)，口腔中的常駐菌群也和平共處著。這些細菌會在牙齒的表面形成牙菌斑，一般通過正確刷牙和使用牙線，可以清除掉這些牙菌斑。但是在牙齦附近，齒縫，磨牙內(nèi)側(cè)等地方長期清潔不到位，牙菌斑就會聚集，并且將殘留的食物殘渣分解產(chǎn)酸，打破牙釉質(zhì)脫礦和再礦化的平衡狀態(tài)，溶解牙釉質(zhì)。

蛀牙的預(yù)防

早期白斑的形成原因，也是在細菌的作用下產(chǎn)酸，引起口腔微環(huán)境中pH值的降低，牙釉質(zhì)的脫礦再礦化的平衡被打破，造成脫礦占主導(dǎo)地位。所以，可以從以下幾個方面入手，預(yù)防齲齒，改善和修復(fù)白斑。

1、抑制口腔中細菌的滋生

上面提到，齲齒的引發(fā)是以細菌為主的多因素復(fù)合作用導(dǎo)致的慢性感染疾病。其中細菌尤其是變形鏈球菌，放線菌等參與導(dǎo)致齲齒的發(fā)生和發(fā)展已得到充分證實。為了抑制細菌的增生，最重要的是使用牙刷和牙線清潔牙齒。除此之外，還可以使用含有抑菌劑比如西吡氯銨的漱口水或者牙膏來抑制細菌的滋生。

2、改善口腔微環(huán)境的pH值

當牙菌斑中的致齲菌等產(chǎn)酸引起口腔微環(huán)境中pH值降低，造成牙釉質(zhì)開始脫礦，那么如果此時能夠改善口腔微環(huán)境的pH值，就可以阻斷脫礦的繼續(xù)發(fā)生。

3、復(fù)受損的牙釉質(zhì)

牙釉質(zhì)是由96%的羥基磷灰石，3%的水和1%的有機物質(zhì)組成。在羥基磷灰石的溶解-形成平衡式中，也就是脫礦再礦化的平衡式。

當pH<5.5時，發(fā)生脫礦，也就是羥基磷灰石會流失。如何阻止牙釉質(zhì)的礦物流失，同時修復(fù)受損的牙釉質(zhì)呢？

4、氟化物的添加

氟化物的添加，對于預(yù)防齲齒是一條很有效的手段。所以，一般的牙膏都含有氟化物（氟化鈉或者單氟磷酸鈉）。因為氟化物的添加，會促進磷酸鈣轉(zhuǎn)變?yōu)楦y溶解的氟磷灰石或氟羥基磷灰石，抵抗酸蝕。而且氟化物對于細菌粘附和細菌生長繁殖也有抑制作用。

涂氟治療，也是利用氟化物可以增加牙齒的抗齲能力，是目前廣泛使用的兒童防蛀治療方法。除非當?shù)厥歉叻貐^(qū)，一般醫(yī)生會建議半年左右涂氟一次。

此外，窩溝封閉是預(yù)防兒童咬合面和頰舌側(cè)齲齒的有效方法。原理是用高分子材料將牙齒的窩溝填平，使咬合面變得光滑易清潔，一方面窩溝內(nèi)原來的細菌就斷絕了營養(yǎng)來源，另一方面新的致齲菌也無法再次進入窩溝，達到窩溝防齲的目的。一般乳磨牙在3歲左右，第一恒磨牙在6歲左右，第二恒磨牙11-13歲，雙尖牙在9-13歲，可以進行窩溝封閉。

當然咀嚼一下含有木糖醇的口香糖，也會有一定的預(yù)防齲齒作用。以上提到的都是預(yù)防齲齒的手段，但是真的發(fā)現(xiàn)有齲齒的時候，不管是否疼痛，一定要及時去看醫(yī)生，防止齲齒的繼續(xù)發(fā)展。最后祝愿大家80歲還有20歲的好牙口。